新现与再现传染病PPT课件.ppt

* *  医学微生物学面临的新挑战－新现与再现传染病 新现与再现性感染的严峻形势 传染病仍然是对人类健康的主要威胁。 旧传染病死灰复燃，新传染病不断发生。 新现（emerging）传染病： 指新识别的和以往未知的传染病，多由新病原体引起。 如：AIDS、埃博拉出血热、丙、戊、庚型肝炎、军团病、克雅病、SARS、高致病性禽流感等 再现 (re-emerging) 传染病： 指发病率已降至低水平，但现在又重新流行的传染病；多由病原体变异或产生多重耐药性引起。 如：结核病、血吸虫病、白喉、疟疾、狂犬病、霍乱、登革热、鼠疫等。 96-04年肺结核与艾滋病、疟疾的发病趋势 结核分枝杆菌 Mycobacterium tuberculosis 结核病的病原菌 1882年德国细菌学家Koch发现 全球性卫生问题 是艾滋病高发区人群的首要死因 Robert koch (1843-1910) （一）形态与染色 一、生物学性状 形态：细长微弯的杆菌，有时呈分枝状； 染色：抗酸染色阳性，染成红色； 结构：无芽胞、鞭毛、荚膜； L 型：在用过异烟肼的结核患者的痰等标本 中有时可看到Much颗粒 （二）培养特性 专性需氧菌 最适温度37℃ 最适PH值：6.5-6.8 “懒”:生长缓慢 “馋”:高营养(罗氏培养基) “丑”:菌落 罗氏培养基2-4周 结核杆菌粟粒样菌落 结核杆菌菌落 （三）抵抗力 四怕 对乙醇敏感 对湿热敏感 对紫外线敏感 对抗痨药物敏感，但长期用药易出现耐药性 四不怕 耐干燥 耐酸（6% H2SO4) 或碱（4% NaOH)，30min仍有活力 对化学杀菌剂如结晶紫、孔雀绿有抵抗力 对青霉素等抗生素耐药 结核分枝杆菌 呼吸道 肺结核 皮肤粘膜 相应部位的结核 肺 多种组织器官 消化道 血液、淋巴液 二、所致疾病 三、防治原则 卡介苗预防 ◇接种对象：新生儿和结核菌素试验阴性的儿童 ◇免疫时间：出生时,7岁,12岁 药物治疗 ◇一线药物:异烟肼、利福平、利福定、乙胺丁醇和链霉素 ◇二线药物:对氨水杨酸、吡嗪酰胺和环丝氨酸等 ◇早发现、早治疗、 联合、彻底治愈 简称流感病毒，属正粘病毒科，分甲 乙丙三型，引起流行性感冒。 流行性感冒病毒 （influenza virus） 甲型流感病毒是反复流行最为频繁和引起 真正全球流行的重要病原体； 乙型流感病毒可引起地区性流行； 丙型流感病毒主要侵犯婴幼儿，引起普通 感冒。 一、 生物学性状 （一）形态 呈球形、椭圆形，新分离的可见丝状 （二）流感病毒结构 1. 核心 分节段-ssRNA（易变异基础） 2. 衣壳 由核蛋白(NP)构成 核衣壳 = 核蛋白(NP)+RNA+3种RNA多聚酶复 合体(PB1,PB2,PA)构成呈螺旋对称 3. 包膜 4. 包膜刺突 1 2 4 3 5 6 7 8 PB2 PB1 RNA M 神经氨酸酶（NA） 血凝素（HA） 分节段的-ssRNA PA RNA多聚酶 核蛋白（NP） （三）流感病毒的分型 据NP和M蛋白的不同分：甲、乙、丙三型 甲型根据HA （H1~H15）和NA（ N1~N9）抗原性不同，再区分为若干亚型 引起人间流行的亚型 ：H1、H2、H3，N1、N2 可感染人的禽流感病毒：H5N1，H9N2， H7N7亚型 乙、丙型至今未发现亚型 禽流感病毒通常只在禽类中传播，很少感染人。 近几年，由于病毒基因的变异，导致该病可以在不通过中间宿主的情况下，直接由禽类传染给人并致人死亡病例。 H3N2 1997 H5N1 1999 H9N2 H3N2 肝炎病毒 甲、戊型：消化道传播---急性肝炎，不转为 慢性肝炎或慢性携带者。 乙、丙型：输血、血制品或母婴垂直传播， 除引起急性肝炎外，可致慢性肝炎，并与 肝硬化及肝癌相关。 丁型肝炎病毒为一种缺陷病毒 庚型肝炎病毒（HGV） 输血传播肝炎病毒（TTV） HBV在亚洲广泛流行，在中国约10%人口携带该病毒，全球约3.5亿； 临床表现多样，可表现为乙肝病毒携带者、急性乙肝、慢性乙肝、重症肝炎； 急性乙肝如治疗不彻底，10%患者可转为慢性乙肝； 我国慢性乙肝患者约3000万，每年有35万人死于HBV感染。 *