易瑞沙青岛病例分享PPT课件.ppt

吉非替尼的客观缓解率（ORR）及PFS均显著优于化疗 通过NEJGSG002和WJTOG 3405两项研究，分别对比吉非替尼与一线化疗紫杉醇＋卡铂及多西他赛＋顺铂用于治疗EGFR突变的转移性NSCLC的患者，都得到了统一、一致性的结论，结果显示，在这两个研究中，吉非替尼的PFS均显著优于化疗 初治非吸烟或较少吸烟，携带EGFR敏感突变的晚期肺腺癌患者，随机给予吉非替尼治疗或紫杉醇+卡铂（TP）化疗 ，吉非替尼治疗的有效率较化疗高，分别为71.2%和47.3% 基于NEJ002 NEJ002 基于NEJ002这个研究的结论，无论躯体功能、生存状态、社会功能等生活质量的评估方面，易瑞沙优于传统的卡铂＋紫杉醇的治疗 目前临床中会遇到这样一个问题：有很多患者在临床中，我们很难做到一些常规的支气管镜活检、穿刺活检等，这部分突变状态是未知的患者，我们该如何选择呢？这也是很多同道在临床中一直困扰和比较关注的，接下来，我跟大家介绍这样两个病例。 晚期非小细胞肺癌一线靶向治疗 选择 与 思考 江苏省人民医院 肿瘤科 朱陵君 2010-03-17 病例 (1 ) 陈某某 男 71岁 不吸烟  主诉 ： 咳嗽，乏力 5月 ， 头痛 2周 2009-05-13 肺内转移 2009-05-13 2010-03-17 分 期 左上肺腺癌 Ⅳ期 骨转移 胸膜转移 右锁骨上淋巴结转移 2010-03-15 脑转移 就诊时间：2010年4月 2号 胸腔转移 EGFR Mutations 突变类型 exon 19 deletion L858R 发生率 高加索裔~10% 亚裔~30% K 18 19 20 21 Deletion L858R Insertion G719X 3.2% 48.2% 42.7% 3.7% Kinase domain P-loop ?C helix A-loop Exons EGFR Mitsudomi T, et al. Int J Clin Oncol 2006 选择该病例的一线起始治疗，您会？ 含铂两药化疗 含铂两药化疗+抗血管生成靶向药物 单药化疗 单药TKI 全脑放疗＋对症处理 易瑞沙 实际情况 2010年4月3日 2010年4月15日 IPASS 、 NEJGSG 002 、WJTOG 3405研究 高的有效率 (n=(132) (n=129) IPASS研究1 临床选择：腺癌+不/少吸烟 +M+ ORR NEJGSG002研究 WJTOG 3405研究 柳叶刀杂志 2009年全文发表 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.0 0 时间 (月) 9 18 27 HR=0.30 95% CI= 0.22-0.41 P0.001 时间 (月) 0 10 20 30 40 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.0 HR=0.489 95% CI= 0.336-0.710 P0.0001 长的无进展生存期 新英格兰医学杂志 2010年全文发表 NEJ002 突变患者一线使用易瑞沙，显著减少恶化事件 患者 (n) P0.0001 P0.0001 P=0.007 P=0.035 易瑞沙 应该成为一线突变患者的优先选择 预测　 优于 避免 获益 思考（1）易瑞沙在 EGFR突变型晚期肺癌一线治疗地位？ 客观缓解率 (%) 26％ NEJ002 对于EGFR基因敏感突变患者， 易瑞沙一线治疗缓解率较易瑞沙二线提高26% 发挥最大疗效的时机？ 2009-05-1