普外科医生病理ppt课件.ppt

* * 普外科医生与病理 IIa early gastric cancer75 y. male, 99-04691 Evaluation of gastric biopsies for neoplasia: differences between Japanese and Western pathologists. Am J Surg Pathol. 1999 May;23(5):511-8. Differences in diagnostic criteria for gastric carcinoma between Japanese and western pathologists. Lancet. 1997 Jun 14;349(9067):1725-9. Diagnostic criteria for gastrointestinal carcinomas in Japan and Western countries: proposal for a new classification system of gastrointestinal epithelial neoplasia. J Gastroenterol Hepatol. 2000 Oct;15 Suppl:G49-57. The Vienna classification of gastrointestinal epithelial neoplasia. Gut. 2000 Aug;47(2):251-5. 从dysplasia 到 intraepithelial neoplasia(IN)中－日－西各国标准不相同 日本 美 dysplasia Ca 合计 国 dysplasia 4 17 21 Ca 0 14 14 合计 4 31 35 中度不典型增生 重度不典型增生 原位癌 中度不典型增生 重度不典型增生 原位癌 名称术语的不统一 1982 重庆首次全国慢性胃炎研讨会 2000井冈山《全国慢性胃炎研讨会共识意见》 2003大连 2006上海《中国慢性胃炎共识意见》 1990 悉尼系统 (The Sydney System for the classification of gastritis ) 1996 新悉尼系统(The Updated Sydney System) 1998 Padova international classification 1998 Vienna revisited 2000 WHO 2003The new Vienna classification the term dysplasia has been replaced by intraepithelial neoplasia. 胃癌的发生过程 胃癌的发生发展过程为一个连续的组织学改变： 慢性炎症 粘膜萎缩 肠化(完全和/或不完全) 异型增生 浸润性癌 早期胃癌中有40%-100%有中度到重度不典型增生背景 高级别胃上皮不典型增生患者最终有60－70%发展为浸润性癌 胃上皮不典型增生(gastric epithelial dyspalsia) 1970年代, 日本的Nakamara和Nagayo首次利用其活检取样, 以证实可能存在的胃癌前病变, 称之为不典型上皮(atypical epithelium) 1975年Grundmann(英国）首次将“dysplasia”一词专门用于描述胃癌前病变 WHO批准使用该词, 并详细描述了基于非典型性细胞、变异性细胞与异型增生细胞的区别以及组织结构变化上的诊断原则 日本将dysplasia 称为：異形成 (いけいせい) 子宫颈上皮不典型增生（dysplasia of cervical epithelium） 乳腺导管称为：结构不良 （dysplasia of breast ) 我国病理：异型增生－－不典型增生 从dysplasia 到 intraepithelial neoplasia(IN) Dysplasia mild moderate severe dysplasia( carcinoma-in-situ ) 重度 不典型增生 原位癌 2000年WHO新分类中在维也纳分类标准的基础上, 引入了上皮内瘤变(in