曼氏迭宫绦虫细粒棘球绦虫ppt课件.ppt

* 曼氏迭宫绦虫、细粒棘球绦虫 授课教师: 梁韶晖 寄生虫学课程网址：66/ec-webshow/checkCourseNumber.do?courseNumber=NN101298 或温州医学院首页-行政部门-教务处-课程建设-课程 人体寄生虫学 曼氏迭宫绦虫 Spirometra? mansoni 成虫主要寄生在猫、犬的小肠，偶然寄生人体。其幼虫裂头蚴寄生人体，导致曼氏裂头蚴病，其危害远较成虫为大。 形态 Morphology 成虫: Adult 长60～100cm，宽0.5～0.6cm。 头节：指状，其背、腹面各有一条纵行的吸槽。 颈部：细长 链体：节片约1 000个，节片一般宽度均大于长度，但远端的节片长宽几近相等。 成节和孕节的结构基本相似，均具有发育成熟的雌雄生殖器官各一套。肉眼即可见到每个节片中部凸起的子宫。 虫卵 egg 浅灰褐色，大小52-76×31-44um，似橄榄形，两端稍尖，卵壳较薄，有卵盖，卵内含有一个卵细胞和多个卵黄细胞。 裂头蚴 大小为300×0.7mm，头节稍大，与成虫相似，虫体带状，不分节，具有横纹。 二. 生活史 (Life cycle) 生活史要点 1、终宿主：猫、犬及虎、豹等食肉动物。 2、中间宿主：第一中间宿主 剑水蚤 第二中间宿主 蛙 3、转续宿主：蛇、鸟、兽 4、人可成为它的第二中间宿主、转续宿主及终宿主。 5、感染阶段：裂头蚴、原尾蚴 6、感染途径：经口或经皮肤粘膜 三. 致病 (Pathogenesis) 1、成虫：偶有成虫感染人体的报导。成虫在人体寄生的时间短，危害较轻，一般无明显症状。 2、裂头蚴：引起裂头蚴病，其危害性远较成虫为大。裂头蚴可侵入人体各部位，以眼、皮下、口腔颌面部、脑、内脏等部位常见。被侵袭的组织呈炎症反应，并形成嗜酸性肉芽肿囊包，囊内通常有l－2条或多条卷曲的裂头蚴。 ①眼裂头蚴病 45% ②皮下裂头蚴病 30% ③口腔颌面部裂头蚴病 20% ④脑裂头蚴病 2% ⑤内脏裂头蚴病 1% 四. 实验诊断 (Laboratory diagnosis) 询问病史有助于诊断，检出虫体以确诊。 成虫感染者，可从粪便中检查虫卵。 裂头蚴病：从肿块处做活组织检查找裂头蚴。脑裂头 蚴病可用CT等影像技术结合免疫诊断 （ELISA法查血清、脑脊液中裂头蚴抗体） 五. 流行 (Epidemiology) 1．分布 　　人体感染成虫较少见，我国成虫感染病例报道近20例，而裂头蚴病则分布甚广，我国已有800多例报告 ，来自21个省市自治区 。 2．裂头蚴病的感染方式 （1）以生蛙肉敷贴创口：裂头蚴侵入皮下、眼，引起裂头蚴病。 （2）经口感染：食入生的或未熟的蛇肉、蛙肉。 （3）喝生水或游泳不慎喝入含原尾蚴的剑水蚤。 爆炒蛙肉 生吃蝌蚪 裂头蚴 蛇粥 爆炒蛇肉 爆炒蛇皮 六. 防治原则 (Treatment and Control) 1．卫生宣教 　不用蛙肉敷贴创口，不食生的或未熟的蛙肉、蛇肉等。2．治疗患者 　　成虫感染可采用槟榔南瓜子疗法，或服用吡喹酮驱虫。裂头蚴病的治疗，以手术摘除为主。 患者服用槟榔南瓜子后排出完整虫体。 病例 患者，女性，50岁，患者2004年6月左眼红痒，因轻信当地传言蛙肉有清热解毒、消炎的功效，特捕捉青蛙一只，捣碎后直接敷贴眼部数小时，自认为治愈。4d后，患者左眼开始红肿、结膜充血、流泪、奇痒，在当地诊所诊断为红眼病，予以抗炎治疗后症状缓解。3个月后左眼又出现红肿、胀痛并伴有眼突，在当地医院诊断为眼眶肿瘤，予以抗生素及激素治疗无效。2004年l0月，患者经当地医院转至省级眼科医院就诊。入院检查：左眼上睑内侧可扪及一实体感肿块，约20mm×10mm×9mm，边界清楚．无压痛，左眼球前突，向上运动受限，左上睑皮肤潮红、水肿。眼眶CT扫描：左眼睑肿胀，眼睑增厚，左外直肌增粗。双侧眼球未见异常改变，无扩大，未见骨质破坏。血常规检查中，嗜酸性粒细胞占WBC分类项中8.1％。询问病史，患者有敷贴蛙肉史，考虑有寄生虫病的可能，在局麻下行左眼睑肿块探查结合眶内注药术。眶内注药96％酒精+2％利多卡因0.5 mL。术中取出约为10cm长的3条乳白色长条形虫体，头部均有吸槽，体表有横纹，不分节，虫体在生理盐水中蠕动较活跃，呈伸缩运动。经鉴定确认该虫体为曼氏迭宫绦虫裂头蚴。考虑患者精神上高度紧张，疑体内仍有虫体，给予吡喹酮治疗，1月后追踪，患者痊愈。 病例分析 此例患者因未被详细询问有关病史，故误诊4个月，没有给予正确处理。导致该病诊断困难的主要原因有近年来眼