格拉斯哥昏迷评分ppt课件.ppt

格拉斯哥昏迷评分 西华县人民医院 王亚丽 2017.12.3 * * 格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale GCS)要点有： 1、评定适用的对象 2、分级标准 3、临床意义 4、治疗措施 5、GCS优缺点 6、局限性 一、由来 格拉斯哥昏迷评分法(GCS, Glasgow Coma Scale)是医学上评估病人昏迷程度的方法，是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年发明的测评昏迷的方法。昏迷程度以三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，格拉斯哥昏迷评分法(GCS)来判断病人的意识情况，比较客观。 * 适用对象 各种原因引起的昏迷患者，如颅脑损伤、急性脑卒中、急重症和创伤患者等等。 二、评分量表 此表由三部分组成，即睁眼反应 、语言反应? 、运动反应，通过所得分数总和判断意识障碍程度，分数越低病情越重。正常为15分，8分以下为昏迷，3分以下提示脑死亡或预后不良。 指令内容 反应情况 积分 图示 睁眼反应 （E） 自动睁眼 4 呼叫时睁眼 3 疼痛刺激睁眼 2 不能睁眼 1 指令内容 反应情况 积分 图示 语言回答 （V） 回答切题 5 答非所问 4 用词错乱 3 只能发音 2 不能发音 1 指令内容 反应情况 积分 图示 运动反应 （M） 按指令发出动作 6 对疼痛能定位 5 对疼痛能逃避 4 刺激后双上支屈曲 3 刺激后四肢强直 2 对刺激无反应 1 临床意义 昏迷程度以睁眼反应 、语言反应? 、运动反应三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，格拉斯哥昏迷评分法（GCS）来判断病人的意识情况，比较客观。 格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，表示意识清楚； 13-14分为轻度意识障碍； 9-12分为中度意识障碍； 3-8分为重度意识障碍； 7分以下预后不良； 3~5分存在潜在死亡危险； 选评判时的最好反应计分；（如果两次刺激后患者的反应不同或者两侧肢体反应不同，按其最好反应计分）。 治疗措施 GCS治疗措施在下降时应给予快速脱水、绝对卧床、减去约束、抬高床头30度、给氧、保持呼吸道通畅等处理。 必要时，给予行气管插管及气管切开，行头部物理降温，应用冬眠疗法，迅速建立静脉通路，对于意识模糊应采取静脉留置针。一方面病人病情变化，可以及时保证输液通畅，另一方面长期输液可以保护静脉减少胆固醇对血管刺激。 三、格拉斯哥结局量表（分级） 评分 等级 描述 5 恢复良好 恢复正常生活，尽管有轻度的缺陷 4 轻度残疾 残疾但可独立生活；能在保护下工作 3 重度残疾 清醒、残疾，日常生活需要照料 2 植物生存 仅有最小反应（如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开） 1 死亡 死亡 该评分法受到国际普遍接受! 其优点是： ①、快速判定昏迷程度，简单易行； ②、可以统一观察标准； ③、用于脑外伤病人中还有预测预后的意义 。 其缺点是： ①、该评分法不能反映出极为重要的脑干功能状态； ②、5岁以下小孩不能合作；老年人反应迟钝．评分偏低； ③、语言不通、聋哑人、精神障碍等都不宜执行。需要强调指出的是，并不能用评分法代替仔细的神经系统检查。 局限性： 1、对眼肌麻痹、眼脸肿胀者不能评价其睁眼反应。 2、对气管插管或气管切开者应予注明，或按评估标准计分。 3、对失语者根据检查者要求进行肢体言语表达并注明 4、对四肢瘫痪者不能评价其运动反应。 学习结束 谢谢大家！