..专科技术及特色疗法操作规范..docVIP

肛肠科中医特色疗法适宜技术目录 1、中药熏洗（中药坐浴）干预术后肛门病术后并发症 2、中药保留灌肠干预结直肠炎，以及高温降温、肛隐窝炎大肠癌、肠结核等。 3、穴位贴敷干预术后尿潴留、促进肠蠕动恢复 4、耳穴压豆用于肛肠科手术患者，可镇静、止痛，防治尿潴留 5、热熨疗法（中药封包）用于肛肠科手术患者，可促进肠蠕动，防治术后疼痛、腹胀及便秘、尿潴留 6、艾条灸，防治患者术后尿潴留、疼痛、便秘 7、肛瘘切开挂线术适用于单纯性肛瘘、复杂性肛瘘，对于高位复杂性肛瘘尤具显效 8、痔结扎术 （1）Ⅱ～Ⅳ期内痔，对纤维型内痔更为适宜。 （2）经注射疗法或枯痔疗效后仍反复出血的内痔。（3）悬珠痔。（4）.息肉痔。 9、内痔硬化剂注射术 Ⅰ～Ⅲ期内痔及混合痔的内痔部 10、中药塌渍治疗肛周疾病 中药熏洗坐浴疗法操作规范 适应症：肛周疾病患者 效果：2012-2014年门诊、住院患者已使用该方法数千人次。能缓解肛门疼痛、瘙痒，促进创面愈合。 中药熏蒸治疗法，又被称为“绿色疗法”。功效不同的中药，熏蒸后的疗效也不尽相同。中药熏蒸又叫中药汽疗，用中草药煎煮产生的药汽熏蒸人体，是一种历史悠久疗效显著的内病外冶疗法。“皮肤是人体最大的器官，具有分泌、吸收、渗透、排泄、感觉等多种功能。中药熏蒸就是利用皮肤的生理特性，使药物通过皮肤表层吸收，角质层渗透和真皮层转运而被吸收，使药物通过一种或多种途径进入血液循环从而达到治疗的效果。”中药熏蒸主要能起到疏通气血、活血化瘀、祛风寒湿邪的功效，临床疗效显著。在肛肠科使用消肿止痛液、康复新液等中药、中成药对止痛、消肿、止痒、养阴生肌效果好。按河南省卫生厅诊疗项目价格规定，中药熏洗26元/次，价格低廉已被接受，值得临床大力推广。 一、目的 1、通过水温及药液的作用，促进局部血液循环，增强抵抗力，减轻会阴及肛门部炎症与疼痛，使疮面清洁，利于组织修复。 2、松驰骨盆区肌肉，减轻局部充血、痉挛与疼痛，用于会阴、肛门疾患等。 3、用于会阴部、肛门部手术前的准备。 4、松弛膀胱括约肌，刺激尿潴留病人排尿。 二、用物准备 坐浴椅、消毒用的坐浴盆、药液（根据医嘱加药）、纱布或干净的小毛巾。 三、操作程序 1、着装整洁（仪表、洗手、戴口罩）查对，向病人解释坐浴的目的和方法。 2、嘱病人先排尿、排便，利于坐浴效果。 3、备齐用物至床旁，配置熏洗坐浴药液约2000ml置于盆中（占盆容积约1/2），趁药液热气蒸腾用其热熏，根据热气温度变化相应调整患处与药液平面距离，以患处感到温热适度为度，待药液温度降至适宜时坐入盆内，一半为38-40度，嘱病人将会阴部或肛门部浸在药液之中，持续时间约20-30min，随时加热水以保持必要的温度。擦干，坐浴后毛巾擦干会阴部，坐浴部伤口按无菌技术处理。 4、协助病人整理衣物，洗手，记录坐浴时间。 四、注意事项 1、坐浴溶液的温度不可过高，防止烫伤皮肤，水温下降后应及时调节。 2、坐浴水量不宜过多，一般以坐浴盆1/2满为宜，以免坐浴时外溢。 3、女性病人在经期、妊娠期、产后2周内，阴道出血和盆腔急性炎症期不宜坐浴。 4、 坐浴过程中，注意观察病人面色和脉搏，如病人法力，眩晕应停止坐浴。 5、冬天应注意室温及保暖。 中药保留灌肠的操作规范 中药保留灌肠的优越性较大，可使药液直达病灶所在，不需肝脏分解，并减少对胃部的刺激。中药可通过直肠粘膜静脉丛的吸收，改善微循环，促使增生粘连的结缔组织软化，清除局部充血水肿，促进组织的修复与再生，达到消除炎症的作用。中药具有清热祛湿、调理气血、活血化瘀作用的同时，还能增强抑菌与解毒的能力，故中药灌肠技术是一种优势较大、疗效较好、值得提倡、推广的方法。 一、操作方法 保留灌肠前,嘱病人排便,以清洁肠道 ,便于药物吸收,尽量不采取大量不保留灌肠,以免刺激肠蠕动,使药液不易保留。 备齐用物携至床前,向病人解释治疗目的及方法。 测量药液温度，39℃～41℃，倒入灌肠筒或输液瓶内，挂在输液架上，液面距肛门约30～40cm。 摆好体位，根据病变部位取左侧或右侧卧位，臀下垫一次性治疗巾，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛门。 润滑肛管前端，与输液器连接，排气后夹紧输液管，轻轻插入肛门约10～15cm，用胶布固定，松开活塞，调节滴速，每分钟60～80滴。压力要低，以便药液的保留,保留时间越长越好,有利于肠粘膜的充分吸收。 待药液滴完时夹紧输液管或灌肠筒的连管，拔出肛管放入弯盘。用卫生纸轻揉肛门部。 整理床铺,协助病人取舒适卧位，嘱咐病人尽量保留药液1小时以上。 整理用物，洗手，记录。 二、注意事项 中药保留灌肠前应先了解病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度，灌肠前让病人排空大便，必要时可先行清洁灌肠。 药