胸外手术侧卧位的摆放（文档篇）.doc

胸外手术侧卧位的摆放（文档5篇） 以下是网友分享的关于胸外手术侧卧位的摆放的资料5篇，希望对您有所帮助，就爱阅读感谢您的支持。 第一篇 [摘要]目的：探讨神经外科手术中侧俯卧位的摆放和护理方法。方法：侧俯卧位的摆放时1人站在患者头部，保护气管插管，托扶头、颈部；其他2～3人分别站于手术床两侧，托扶背部，向上轻抬患者呈30。。半卧位，于腋窝投影处放置一软垫，将患者脊柱保持在同一纵轴位转动，并固定。结果：22例手术，准备时间缩短，手术体位术者满意，未因手术体位的摆放和护理因素而发生并发症。结论：在行特殊部位手术时，摆放侧俯卧位并给以恰当的护理，可使手术时间缩短，手术并发症减少。 [关键词]手术室护理；神经外科手术；侧俯卧位摆放 在神经外科手术中，安全合理的手术体位是手术成功的基本保证，尤其神经外科显微手术在显微镜下操作，手术部位深，术野狭窄，手术精细，时间长，准确的体位易于术野的暴露和医生操作准确方便，并可减少术中并发症的发生。全身麻醉下侧俯卧位是显微神经外科手术中较为复杂的一种体位，适用于颅后窝、桥小脑角、后颅窝中线区、脑干背外侧面、枕部、幕上顶枕部，脊柱、脊髓等部位病变的手术 J。此体位若使用不当可造成患者生理学的改变，易导致循环、呼吸障碍、神经损伤和皮肤压疮等并发症。2005年1月至2009年10月，笔者通过对22例侧俯卧位手术患者体位的摆放和相应的护理，取得良好的效果，现作报道。 1.临床资料 1.1 一般资料 22例中，男14例，女8例；年龄18～73岁。病变部位及性质：第四脑室肿瘤手术2例，第四脑室囊虫1例，小脑半球肿瘤手术5例，桥小脑角区肿瘤手术10例，颈髓肿瘤2例，腰髓肿瘤1例，颈髓海绵状血管瘤1例。手术时间4～7.5h。 1.2 方法 头颅颈部手术用头架固定，手术体位采用侧俯卧位摆放，摆放角度术者满意，并给以恰当护理。 1.3 结果 手术准备时间缩短，手术野暴露充分，手术医生操作方便并对手术体位、术中护理满意。未因手术体位的摆放和护理不当而发生任何并发症。 2.护理 2.1 体位摆放 患者全麻状态后进行体位摆放。1人站在患者头部，负责观察患者情况，保护气管插管、托扶头、颈部，2～3人分别站于手术床两侧，托扶背部、胸、腰部，向上轻抬患者呈30。半卧位，于腋窝投影处放置一软垫。搬动患者时要步调一致，将患者脊柱保持在同一纵轴位转动，避免牵拉或损伤。 侧俯卧位垫与患者身体接触的部位是肩峰前侧面、肋骨、骼前上棘、股骨上端。下方手臂伸直放置身旁，身体前倾30。，放置软垫于身体侧，上方手臂放于托臂板上。下方腿伸直，上方腿屈膝放置软垫上，上方肩部、臀部、膝部用约束带固定。头颈部手术患者用头架固定头颈部，胸腰部手术患者头颈部用软垫头圈固定，双脚悬空避免脚趾受压。 2.2 各部位的摆放注意事项 头颈部：双眼用专用贴膜遮好，双耳用棉球塞好。患者依据手术部位采取左或右侧俯卧位，头部托于床上缘之后头向对侧倾斜，前屈并向对侧旋转。肩部：肩部上方垫厚方巾，用约束带将上肩部向背部下方牵拉，使头肩夹角开大。头(颈)前屈，下颌距胸骨柄2横指。颅骨拧钉子处皮肤用碘酊消毒，无菌操作下拧人颅骨的固定钉，安装头架。上肢：患者的手、肩处于自然下垂状，腋下垫软垫。手臂用托位架托起固定。托位架固定于床沿上方肢体的一侧，约在上肩水平的高度。 躯干部：腹部软垫注意不要影响腹部换气。臀部：将厚方巾垫于臀部最高点处，在其上用约束带拉于床两侧，固定臀部。下肢：下肢自然分开，上方腿屈曲，膝关节与踝关节等骨隆突处皮肤较薄，故在此各垫1个软垫，预防压疮发生，垫软垫时注意勿压迫大隐静脉。在大腿中部垫厚软垫，用约束带固定于床沿两侧。根据手术部位手术医生要求适当调整摆放角度，患者全部体位摆妥后，患者身上盖手术巾，保暖并避免皮肤与金属接触。 2.3 避免脊髓损伤的护理 全身麻醉后，由于患者肌肉完全松弛，脊柱和各大、小关节均处于无支撑无保护状态。护理人员在搬动患者时，对患者身体的每一部位都要有足够的支持，在转换体位时，患者的头颈部、胸部、腰部、下肢等部位均设专人负责，统一步调，使患者的头颈部与脊柱同步转动，并始终维持在功能位。 2.4 循环、呼吸系统护理 侧俯卧位时体位要尽量使患者舒适，胸、腹部要有间隙，以防呼吸受阻。在全麻气管插管后，要妥善固定好钢丝导管，防止侧俯卧位时导管打折、扭曲、脱出而发生麻醉意外，术中及时观察导管的情况。 2.5 眼睛和面部护理 头托固定头颈部时，需特别注意保护患者眼睛，将患者眼部放于头托凹陷处，避免眼睑部皮肤接触头托，对眼睛构成压力压迫眼球；同时注意调整面部皮肤与头托的接触部位，使前额、颧骨受力点均匀。为减少面部皮肤与头托的直接接触摩擦，先用干燥小棉条敷在双眼睑裂处，再将手术膜平整地覆盖于患者前额至鼻尖处面部皮肤，使手术膜与头托直接接触。对手术时间较