外科各系统疾病护理常规_(医护人员必备)..doc

外科各系统疾病护理常规目录 手术前后护理常规 前列腺增生手术护理常规 败血症和脓毒血症的护理常规 膀胱手术护理常规 肾输尿管结石手术后护理常规 急性阑尾炎手术护理常规 肾损伤护理常规 胆道结石手术护理常规 肠梗阻护理常规 胃癌手术护理常规 结肠癌手术护理常规 腹外疝手术护理常规 胃及十二指肠溃疡手术护理常规 肺癌手术护理常规 食管癌手术护理常规 乳腺癌手术护理常规 下肢静脉曲张手术护理常规 颅脑损伤护理常规 甲状腺瘤手术护理常规 破伤风护理常规 烧伤护理常规 外科休克护理常规 手术前后护理常规 一、手术前护理： 1、皮肤准备： 彻底清洁皮肤，剃除影响手术操作的毛发（如头部、腋下、腹部及会阴部）； 皮肤准备时间：距手术时间越近越好，一般以术晨或术前日下午为宜； 皮肤准备范围：距切口周围20cm.。 2、肠道准备：手术前应保护胃肠道空虚，以防麻醉时引起呕吐和术后胃肠道胀气； 术前常规禁食12小时，禁饮水4-6小时，术前宜行肥皂水灌肠，排空结肠； 结肠和直肠手术准备在两天前开始进流质饮食，口服肠道不吸收的抗菌药物；可选用链霉素，新霉素，灭滴灵等，以减少肠道内细菌； 术前晚和术日晨作结肠灌洗。 3、营养准备： 给病人作耐心解释，使其了解营养与术后康复有密切关系； 发放：口服、管喂、胃肠外营养，以口服最好； 口服应根据病员饮食爱好习惯，烹调做到色香味俱全； 在能量补充中，葡萄糖不能过量，否则会造成肝脂肪变化及增加肺负荷。 二、术后护理： 1、术后并发症： 休克； 急性呼吸衰竭。 2、预防及护理： 胸部手术前练习腹式呼吸，腹部手术前练习胸式呼吸，吸烟者术前2-3周禁烟； 术后病情平稳后改半卧位，深呼吸，活动双上肢，并早起下床活动； 鼓励协助病人咳嗽，排痰，必要时给予糜蛋白雾化吸入； 全麻后拔管前尽量吸净气管内分泌物； 一旦发生急性呼吸衰竭，立即彻底清除气管分泌物，吸高浓度氧，早起使用激素等。 前列腺增生手术护理常规 术前护理： 做好心理护理，取得病人配合； 使用抗生素，防止感染，作尿培养及药敏试验； 伴心血管疾病患者，应先内科治疗。 术后护理： 按一般外科术后护理； 平卧2-3日改半卧位； 术后第二日进少量少渣半流质饮食，鼓励多饮水； 密切观察生命体征及尿色、尿量变化，注意出血情况； 用无菌生理盐水持续膀胱冲洗，至尿液清澈为止； 切口及时更换敷料，橡皮引流条48小时内拔除，气囊尿管2-3日后拔除，开放手术7-10日后拔除； 早起鼓励病人床上活动，拔除尿管后离床活动，以防下肢静脉血栓形成； 鼓励病人深呼吸及咳嗽，防止肺不张及沉积型肺炎； 保持床褥干燥、平整，定时翻身，防止褥疮； 抬高阴囊，尿道口每日用新洁尔灭（0.1%）棉球擦洗一次，以防急性附睾炎； 如有尿失禁，鼓励病人作肛门收缩运动，加强肛门括约肌活动的锻炼。 败血症和脓毒血症的护理常规 术前护理： 给高热量、高维生素、高蛋白饮食； 卧床休息，对高热者用物理或药物降温，并送血培养； 选用足量有效抗生素，细菌培养阳性者，根据药液敏感试验给药； 观察皮肤及黏膜有无小出血点及转移性脓肿； 病情严重者，给予肾上腺皮质激素或行人工冬眠，休克者进行迅速补液，纠正酸中毒，升压等抗休克治疗； 选用丙种球蛋白及多价绿脓杆菌疫苗等，提高机体抗病能力； 术后护理： 术后一般护理同手术前； 继续全身使用足量有效抗生素； 观察体温、脉搏及血压变化，引流管是否通畅，引流物性质及色、量变化； 对置有“T”形管及腹腔引流管者应相应进行护理； 对恢复期较慢及全身衰竭的病人，注意维持水、电解质及酸碱平衡，定期输全血、血浆或胃肠外营养支持。 膀胱手术护理常规 术前护理： 注意心理护理； 术晨导尿； 带盐酸氮芥20mg备术中用。 术后护理： 一般术后心理护理； 尿管接引流瓶与床旁，用生理盐水持续膀胱冲洗，至尿液颜色清澈为止； 术后7-10日拔除气囊尿管，10-14日拔除耻骨蕈形尿管； 术后48小时内拔除膀胱周围间隙烟卷引流； 用抗生素预防感染； 噻替哌膀胱灌注； 卡介苗膀胱灌注； 术后每月复查尿常规一次，一年内每3个月行膀胱镜检查一次，尿膀胱脱落细胞检查2-3次，3年内每半年重复一次，以防肿瘤复发。 肾输尿管结石手术后护理常规 一、术前护理： 1、一般术前护理； 2、了解对侧肾功能是否良好； 3、术晨摄X线平片定位后，卧位推送手术室； 二、术后护理： 1、一般术后护理； 2、肾输尿管取石后，早起常有渗漏尿，应仰卧或患侧卧位，以利于引流及粘连愈合，减少感染及尿瘘形成； 3、肾输尿管周围引流物，一般于3-5日无分泌物后拔除； 4、肾盂造瘘管一般于术后7-14日时夹管，证实下端通畅后始能把管。 急性阑尾炎手术护理常规 一、术前护理： 做好心理护理，取得病人的配合； 了解病人的凝血机能，有无糖尿病，老年病人