肿瘤化疗相关知识复习ppt课件.ppt

肿瘤病人个案查房相关知识复习 *** 护理评估 病史 生活及自理程度 心理与社会 体格检查 病史 现病史 既往史 过敏史 家族史 生活及自理程度 饮食 休息与睡眠 排泄 自理情况及健康措施 嗜好 心理与社会 精神状态 对疾病的认识 心理状态 性格及交往能力 家庭关系 经济状况 体格检查 生命体征 一般状况 头、颈的体检 胸（心脏）的体检 腹部的体检 生殖系统的体检 四肢及脊柱的体检 十病区个案查房相关知识复习 化疗药配制自我防护 化疗泵使用护理 深静脉置管护理 化疗主要不良反应 静脉炎的预防及处理 化疗药物外渗的预防及处理 正确的封管、冲管方法 化疗药配制自我防护 (1)配药前洗手，穿防护衣，佩戴一次性口罩帽子，戴聚氯乙烯手套，其外套一副乳胶手套。在操作一旦手套破损应立即更换。 (2)操作台面应覆以一次性防护垫,以减少药液污染.一旦污染或操作完毕，应及时更换。 (3)打开粉剂药时，割据安剖前应请弹其颈部，使附着之药粉降至安剖以下。打开安剖时应用无菌纱布围绕安剖颈部，以防划破手套。 (4)溶解药物时，溶液应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再搅动，以防粉末逸出。 (5)瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头，以排除瓶内的压力，防止针栓脱出造成污染。并且要求在抽取药液后，瓶内进行排气和排液后再拔针，不可使药液排于空气中。 化疗药配制自我防护 （6）使用“琐头”注射器和针腔较大的针头，以防注射器内压力过大使摇液外溢。 （7）抽取药液应用一次性注射器，并应注意抽取药液以不超过注射器3/4为宜。抽取药液后防于垫有聚氯乙烯膜的无菌盘内备用。每次用后按污物处理。 （8）在完成全部药物配备后，需用75%乙醇擦拭操作柜内部和操作台面。 （9）备药后所用一切污染物应放于污物专用袋集中封闭处理。 （10）操作完毕脱去手套后，用肥皂及流动水彻底洗手，有条件者可行淋浴，减轻其毒性作用。 化疗泵使用护理 （1）使用前耐心向患者进行有关化疗泵治疗相关知识的解释和说明。 （2）护士必须熟练的应用化疗泵，严格按医嘱准确配制药液，严格三查七对。 （3）化疗泵外面布套固定时长短、松紧要适宜。 （4）在使用化疗泵期间，护士每班要经常巡视，检查所剩药量是否在规定时间内注射完，听化疗泵运行的声音是否正常。 （5）肿瘤晚期使用化疗泵行小剂量姑息化疗方案的患者，应采用患者乐意接受并认可的止痛方法评估，加强基础护理。 （6）用药过程中出现的化疗副反应，一般以胃肠道和骨髓抑制多见。 （7）使用化疗泵期间，播放录象或发放一些报子、杂志以及健康教育宣传手册，让患者及家属了解一些预防疾病的方法和使用化疗泵的注意事项，同时还可分散患者的注意力，减轻患者的寂寞感。 （8）化疗结束后及时撤去化疗泵，清洁局部皮肤，妥善固定深静脉导管。并询问患者有何不适。 深静脉置管护理 （1）置管后应给予妥善固定，必要时用线将导管缝于皮肤上，穿刺处给予加压包扎24小时，定时巡视，注意观察穿刺处有无渗血，导管有无回血、滑脱，敷贴是否脱落等等，如出现相关问题应及时给予处理。 （2）常规第一个24小时更换敷料，以后隔日更换敷料1次；揭去敷料时应顺着导管的方向往上撕，以免将导管拔出。 （3）嘱患者穿脱衣服时动作尽量轻柔，行PICC者要避免置管肢体过度活动，行颈内静脉或锁骨下静脉置管的，要避免头部过度扭转，以免将留管导管拔出；每次洗澡或洗头时应避免弄湿敷贴，如不慎弄湿要报告护士及时给予更换。 （4）严格无菌操作规程。病室要保持清洁 每日用紫外线消毒1～2次，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，穿刺部位及周围皮肤应每次用2％碘伏或碘酊消毒2次、75％酒精脱碘要彻底，并盖以无菌敷料。连续输液者，应每日更换输液器1次。肝素帽至少每周更换1次，预防感染发生。 （5）正确封管。每次用药后一般要用2%肝素钠稀释液6~8 ml正压封管，长期输脂肪乳类的要冲管，不输液时每天也都要封管，并夹管，以防堵塞。 化疗主要不良反应 （1）局部毒性反应 静脉炎 药物外渗 （2）胃肠道反应 （3）骨髓抑制 静脉炎的预防及处理 （1）按要求充分稀释化疗药物，化疗药物浓度不宜过高，给药速度宜慢。 （2）应选择外周静条件好的静脉，并有计划地由远端小静脉开始，注意经常变换给药的静脉，以利于损伤静脉的修复。 （3）有条件的可深静脉穿刺给药，可有效避免浅静脉的发生。 （4）若已发生静脉炎，应首先做好心理护理，减轻紧张情绪，给25%硫酸镁湿敷局部，或用喜疗妥霜膏局部外涂。局部疼痛可用氦氖激光照射，每天1次，5天为一疗程。 化疗药物外渗的处理 （1）化疗给药必须由经过培训的专业护士执行。在选择给药途径时，必须了解各类药物的局部刺激作用，对与强刺激性化疗药，注射过程中要密切观察，切忌渗漏于皮下。 （2）做好心理疏导，注药前应告知病人