肿瘤营养风险筛查及营养状况评价PPT课件.ppt

主观全面评价（SGA）评价步骤 ①体重变化：近两周体重减轻超过5%，定为C，不超过5%，定为B，体重无变化或增加则定为A； ②饮食变化：不能进食或仅进少量食物为C，进食减半者为B，能够正常进食或略有减少为A； ③消化道副反应：化疗消化道副反应Ⅲ0及以上为C，Ⅱ0为B，Ⅰ0和00为A； ④活动能力：只能卧床为C，下床走动为B，活动能力无变化或轻微减退为A； ⑤体温变化：高热三天及以上为C，不足三天或中度发热五天以上为B，体温正常或中低度发热不足五天为A； ⑥皮皱厚度：非用力上臂肱三头肌皮皱厚度，小于6.5mm为C，6.5～8mm之间者为B，大于8mm为A； ⑦股四头肌和肱三头肌：体积明显萎缩、皮肤弹性极差为C，体积轻度萎缩、皮肤弹性较差为B，体积无变化、皮肤弹性好为A； ⑧体液平衡：大量腹水或下肢重度水肿为C，少量腹水、双踝部轻度水肿为B，无腹水和下肢水肿为A 主观全面评价（SGA）评价步骤 综合评定：凡以上8项中有5项为C者为重度营养不良，有5项为B者为中度营养不良，有5项为A，其余3项非全部为C者，为正常营养状况 临床验证：实际使用主观的全面评价方法可行，与身体组成评价方法主要指标显著相关 不需任何生化分析检查手段，易于临床应用 常用评价指标 体质指数(body mass index，BMI)： 反应蛋白质－热量营养不良的可靠指标 用于营养干预疗效评价的参考指标 计算公式：体重（公斤）/身高（米）2 BMI分类： 18 .5：为低BMI； 18 .5～23 .9：正常BMI； 24 .0～27. 9：超BMI； ≥28 .0：肥胖 依据：国际生命科学学会中国肥胖问题工作组联合数据汇总分析协作组2001 年发表的中国成人体质指数分类的推荐意见 常用评价指标 体重(body weight,BW) 血清白蛋白 (serum albumin，sALB)：评价营养评价指标，评价恶性肿瘤预后指标，严重低白蛋白血症是差预后的主要指征 血红蛋白：肿瘤相关和抗恶性肿瘤治疗相关的营养不良性贫血发生率较高，且与疾病预后有关，及时纠正，有助于生存期的延长 肱三头肌皮褶厚度(TSF)：评价机体储存能量、皮下脂肪 上臂围(AC)：用于评价肌蛋白储存 Thanks for your attention! 南京市心血管病医院 肿瘤营养风险筛查及营养状况评价 营养治疗：癌症治疗不可分割的一部分 肿瘤患者的营养风险筛选及评估 行手术、化疗和放疗非终末期癌症患者的营养疗法 终末期癌症患者的营养疗法 恶性病患者营养疗法的专家共识 中国临床肿瘤学会（CSCO）癌症患者营养疗法专家委员会 CSCO 癌症患者营养治疗专家委员会成员（姓名按字母顺序排列） 贡献者 修订人 正确的 营养疗法 并发症增加 生活质量差 生存期短 增强 CA 治疗效果 提高对 CA 治疗的耐受性 改善生活质量 延长生存期 X Clin Nutr 32 (2013) 65-72; Support Care Cancer (2010) 18:373-381 J Support Oncol 2008;6:234–237; Clin Nutr 2007; 26, 289-301 J Clin Oncol 2005;23:6240-8; Br J Cancer 2004, 90:1950-1911 J Cancer Res Clin Oncol 2004; Cancer 2004;101:1655-63Hema Onco Clin North Am 2002;16:715-29; Eur J Cancer 34: 503-509, 1998 保持去脂体重 改善营养状况 减少营养不良并发症 Substantial evidence demonstrates that palliative care—when combined with standard cancer care or as the main focus of care—leads to better patient outcomes: improvement in symptoms, QOL, and patient satisfaction, with reduced caregiver burden. 大量证据证明姑息治疗与癌症标准治疗联用或作为治疗的核心，使患者预后更好：症状、QOL 及患者满意度改善，降低照护者