胃肠减压的护理ppt课件.ppt

胃肠减压的护理 内 容 胃肠减压的概述 1 胃肠减压的目的 2 胃肠减压的适应症 3 胃肠减压的护理 4 人体消化系统机构图 胃肠减压的概述 将胃管由一侧鼻腔插入胃内，用以胃 肠减压或灌注流质食物、水、药物达到治疗目的的管道。 胃肠减压的目的 目的 胃 肠 减 压 注入流质食物、水、药物 1：胃肠道穿孔者减少胃肠道内容物流入腹腔 3：有利于观察引流液的颜色、性质和量 2：降低胃肠道的压力，减少胃液和胰液的分泌，减少吻合口的张力，促进愈合，促进胃肠功能恢复 胃肠减压的适应症 急性胃扩张 急性胰腺炎 胃、十二指肠穿孔 口腔颌面部、食管、胃肠道手术者 进行腹部较大手术者 机械性或麻痹肠梗阻 早产、病性危重、昏迷、不能经口进食的患者 胃肠减压的护理 三 二 一 评估患者口腔粘膜、鼻腔及插管周围皮肤情况，了解有无食管静脉曲张。 评估患者的病情，意识状态及合作程度。 评估胃管的位置、固定情况及负压吸引装置情况。 操作前评估 胃肠减压的护理 胃肠减压操作要点 1：协助患者取舒适卧位，清洁鼻腔，测量插管长度 （从发际到剑突或由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离） 成人：45-55cm 胃肠减压者应增加5-10cm 新生儿：从鼻尖到剑突，长约10cm 幼儿及年长儿：从耳垂到鼻尖再到剑突 1岁儿童约：10-12cm 5岁儿童约：16cm 学龄儿童约：20-25cm 胃肠减压的护理 胃肠减压操作重点步骤 掌握对不同患者、不同情况下的插管技巧，安全顺利地插入胃管。 一 二 1：对精神过度紧张者要做好心理护理，指导配全技巧 2：对咳嗽或呕吐剧烈者可适当用镇静剂 3：为昏迷患者插管者时,先撤去枕头,让患者头后仰,插入胃管15cm,将患者头部托起,使下颌靠近胸骨柄,可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部 胃肠减压的护理 胃肠减压 操作流程 胃肠减压的护理 置管后的护理 胃肠减压的护理 一 告知患者/家属留置胃管的目的、引流期间的注意事项及自我观察技巧 二 检查胃管是否通畅，减压装置是否有效各管道连接是否正确 三 插入胃管至最佳引流位置，接上胃肠减压器，胃肠减压作用的胃管至少应插入胃体部，如行肠减压，必要时须通过幽门进入肠内 胃肠减压的护理 三 四.妥善固定，防止脱出 防止胃管位置上下移动及衔接处脱落。食道手术胃大部分切除术患者应记录体外胃管的长度，确保胃管固定在最佳长度，胃管脱出后不可自行插入，应通知专科医生进行处理。 胃肠减压的护理 三 五 保持有效引流：不可受压、扭曲、折叠，保持引流通畅。病情允许的情况下，患者取半坐卧位，保证负压并及时调整负压吸引器，一般≤6.7kpa(50mmHg)。 胃肠减压的护理 三 六 做好病情观察及记录。观察记录引流液的量、色、质;判断有无并发症如：感染、出血、吻合口瘘等发生:，有无因引流而造成水电解质、酸碱平衡紊乱的表现 胃肠减压的护理 TEXT 1 肺部感染 TEXT TEXT 发现并处理有关护理问题及并发症 肺部感染 消化道出血 水电解质、酸碱平衡紊乱 引流不畅 肺部感染的预防处理： 　减压期间应禁食，必须在服药后停止抽吸1H.每天口腔护理两次,减少谈话和不必要的刺激,鼓励患者深呼吸、咳嗽，必要时雾化吸入，促进排痰，保持引流通畅，防胃液返流，发生吸入性肺炎应对症处理 消化道出血的预防处理：插管动作轻柔，勿强行插管，必要时用专业导管，无胃液引出时，可注入少量盐水后再回抽，不可盲目回抽，有鲜血引出时应暂停吸引，通知医生等。 水电解质、酸碱平衡紊乱：低钾最常见。预防处理：预防处理：病情允许时应尽早拔胃管；经常查血钾浓度，及时按需补充。观察有无低钾表现。 预防处理：不可受压、扭曲、折叠，保持引流通畅；定期更换胃管防老化；保持胃管在最佳引流位置；适当变动体位、转动或调整胃管位置，并边退边回抽或用0.9%氯化钠溶液冲洗，但食道手术及胃大部切除术患者须在医生指导下进行；若无效则拔出重插。 胃肠减压的护理 八 拔管指征：胃肠引流量减少,肠蠕动恢复,肛门排气后可拔管。普通腹部术后患者一般2-3天,食道及胃肠道手术后一般术后5-7天 九 拔管技巧：夹闭胃管末端，嘱患者深呼吸后屏气时拔管，到咽喉处快速拔出。 十一 长期置管患者根据胃管性质定期更换胃管。普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。从另一鼻孔插入 十 拔管后护理：应擦净鼻孔，清除面部胶布痕迹，观察有无呕吐及腹部体征等情况。 谢谢聆听