胆石症健康教育ppt课件.ppt

普外一科：张燕 2013.9.5 一、解剖生理图及常见病因 二、术前指导 三、术后指导 四、术后并发症 五、出院指导 目 录 解剖生理图 胆囊生理功能——浓缩、储存、排除胆汁和分泌的功能。 解剖生理图 胆总管生理功能——输送胆汁至胆囊及十二指肠，毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面有重要作用。 常见病因 胆汁成分的改变； 胆汁瘀滞； 胆道内细菌感染。 好发人群：喜静少动、身体肥胖、饮食过量、不吃早餐。 术前指导 呼吸道准备 做深呼吸运动并进行有效地咳嗽排痰练习，以增加肺通气量，预防术后肺部感染和肺不张。 注意保暖、预防感冒。 注意排尿、排便练习，练习床上大小便，以防止术后便秘和尿潴溜。 术晨插尿管：避免术中膀胱充盈及术后尿潴溜。 术后指导 监测体温、脉搏、呼吸、血压及观察引流的颜色、量、性质，及时了解病情变化，为治疗提供依据。 术后6小时血压平稳后取半卧位，利于腹腔液体局限于盆腔，减少脏器对横膈的压迫，改善呼吸。术后第1天在床上进行上下肢及翻身活动;尽早下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。 术后指导 吸氧——术后氧气吸入可增加动脉血氧含量，改善呼吸困难，缓解心动过速和呼吸频率过快等作用，不能随意拨除鼻导管。 术后指导 各种管道护理指导 保持各种引流管通畅，勿扭曲受压，经常从上向下挤压管子，防止堵塞。 腹腔引流管：观察腹腔有无出血、渗液，预防腹腔感染。 术后指导 T形管：①注意观察胆汁的颜色及引流量，术后3～4天胆汁量应不少于500ml/d。②能带引流管下床活动时，应注意勿将引流管脱出或污染，引流管和引流袋不可高于引流口的水平位，以防胆汁逆流。③T形管引流2周左右，若流出胆汁澄清无渣，色泽转为深黄，夹闭T型管后无腹痛、黄疸、发热等症状，T形管造影显示胆总管下端通畅，无残留的结石，可拨除T形管 术后指导 营养与饮食——术后禁饮食，待肠蠕动恢复、肛门排气后开始进少量流质饮食。以后逐渐进高碳水化合物、高维生素、低脂半流质饮食最后到普食，以增加营养。 行为及功能锻炼——鼓励术后早期下床活动，以促进肠蠕动。 术后指导 各种症状的原因及应对方法 疼痛：手术切口所致，可使用持续镇痛泵，疼痛剧烈者可遵医嘱使用止痛药物。 腹胀：术后肠蠕动未恢复前可致腹胀，可多活动，必要时使用开塞露或行胃肠减压。 发热：一般在术后3日内，体温波动在37.5℃～38.5℃之间，为术后吸收热，不必紧张。 恶心呕吐：有可能是对术中麻醉剂敏感而产生的胃肠道症状。症状明显告知医生给予止吐剂。 便秘: 术后适量活动，可根据情况用通便药 术后并发症 出血——加强观察，术后早期若腹腔引流管内引流出血性液增多，每小时超过100ML持续3小时以上，提示可能有腹腔出血。 胆痿——如出现发热、腹胀、腹痛等表现或腹腔引流液呈黄绿色胆汁样。 感染——预防措施：取半坐卧位，防胆汁逆流引起感染；加强皮肤护理，保持局部干燥，防止胆汁浸润皮肤引起炎症；加强引流管护理，定期更换引流袋。 出院指导 饮食指导 养成良好饮食习惯，以清淡、易消化、低脂为宜，忌暴饮暴食； “无胆族”病人对脂肪的消化受到影响，初期要减少油脂摄入，如瘦肉、鱼肉、豆制品，减少烹调用油； 不可饮酒和进食辛辣食物，宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。此外，还应补充一些水果、果汁等，以弥补炎症造成的津液和维生素的损失； 随着身体的恢复，逐渐增加油脂摄入量，但要以不出现腹痛、腹泻等症状为前提； 大约需要半年才能恢复接近正常人的饮食。 出院指导 作息、运动指导 生活起居有规律，保证足够的睡眠，防风寒、防感冒； 根据自己的体力合理安排锻炼，如散步、慢跑、伏案工作者要抽空多走动。 加强体育锻炼，增强机体抵抗力。 出院后可从事轻体力工作，一月内避免重体力劳动。若出现腹部不适等异常情况，应停止工作，去医院就诊。 出院指导 疾病指导（带T形管出院病人的指导） 注意T形管护理，并保持畅通、防折叠滑脱。 注意T形管周围皮肤护理，保持敷料的清洁干燥。并告知伤口感染征象。 若发现胆汁引流量减少或增多，引流物混浊或血性伴有腹痛者，应及时就医。 遵医嘱定期到医院拔管、复查。 出院指导 T管引流的目的 引流胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导致胆总管内压增高，胆汁外漏而引起胆汁性腹膜炎。 引流残余结石，使胆道内残余结石，尤其是泥沙样结石通过T管排出体外。 支撑胆道，防止胆总管切口瘢痕狭窄，管腔变小，粘连狭窄等。 经T管溶石或造影等