胫腓骨干骨折的护理ppt课件.ppt

  1. 1、本文档共26页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
胫腓骨干骨折的护理ppt课件

病史汇报 患者8床,陈某某,男性,60岁,已婚,菜农,小学文化,患者因种田时不慎被农用车撞伤1小时,X线片示:左胫腓骨骨干骨折,于2013-2-10收入院,入科时患者神志清,痛苦貌,右下肢肿胀明显,局部表面有淤青,皮肤完整,胫腓骨中下段压痛阳性,叩击痛阳性,可及骨擦音及骨檫感,右膝及右踝活动好,末梢血运好,并在腰麻下行“清创+骨折切开复位内固定术”,术后医嘱予消肿、消炎、活血止痛等对症支持治疗,功能锻炼,现患者伤口外敷料包扎清洁干燥,肿胀消退,末梢血运好。 相关理论 定义 指自胫骨平台以下至踝上的部分发生的骨折。 特点 很常见,胫腓骨干骨折在长管状骨骨折中最常见,占全身骨折的13-17%。 以儿童和青壮年居多 胫骨 是小腿部支撑体重的主要骨骼,承担约1/6体重. 腓骨 主要供小腿肌肉附着,并加强胫骨的力量,无负重功能 分型 间接暴力:扭转暴力,高坠下,跌倒 骨锋刺破皮肤可致开放性骨折 骨折特点 斜形,螺旋形 骨折不在同一平面(胫骨低,腓骨高) 软组织损伤轻; 分型 直接暴力:重物挤压、打击 骨折特点:横形、短斜形、粉碎形;胫腓骨干折线在同一水平面,软组织伤严重,开放性骨折 胫腓骨干骨折 诊断要点(1) 局部肿胀,疼痛,功能障碍 畸形:旋转、成角、缩短 检查:骨擦音、异常活动 骨折X线片 诊断要点(2) 胫腓骨干骨折 并发症 腘A损伤(上1/3骨折) ——足背A、血运、局部肿胀 腓总神经损伤(腓骨颈骨折) ——垂足、足背感觉迟钝 肌间隙综合征(严重挤压伤骨折) ——肿胀、硬实、压痛,足趾被动牵拉痛 足背A搏动消失 创伤性休克 诊断要点(3) 治疗原则 原则:恢复小腿长度、对线和持重功能。 优先满足胫骨的复位。 治疗原则 闭合性胫骨骨折 石膏、支具制动 外固定架固定 切开复位内固定 闭合复位髓内针内固定 治疗原则 开放性骨折 选用上述方法之一固定骨折,并遵循以下原则: 清创彻底 合理应用抗生素 中期闭合伤口 中期植骨治疗 胫腓骨干骨折 手术治疗适应症 适应症 合并血管神经损伤 胫骨多段骨折 手法复位不成功(软组织嵌入) 合并有膝关节与踝关节损伤 开放性骨折 优点:可达满意功能和外形 缺点:并发感染、骨不愈合、骨髓炎、皮肤坏死 胫腓骨干骨折 非手术治疗(手法复位1) 要点: 对抗牵引纠正缩短移位 胫腓骨干骨折 非手术治疗(手法复位2) 要点:在对抗牵引下,用按捋手法,纠正侧方移位 胫腓骨干骨折 非手术治疗(手法复位3) 要点:在对抗牵引下,用挤压手法纠正前后移位 护理诊断 1.疼痛:与骨折有关 2.焦虑:与担心疾病与后 3.躯体移动障碍:与骨折有关 4.支具效能降低的可能 5.知识缺乏:功能锻炼知识 6.潜在并发症:小腿骨筋膜室综合征、下肢深静脉血栓、腓总神经损伤、骨折延迟愈合或不愈合 术前护理 ①心理护理:给予耐心的开导,介绍骨折的特殊性及治疗方法,悉心的照顾,稳定病人的情绪。 ②饮食; 宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物。品种多样,色、香、味俱全,易于消化的饮食。 ③体位; 患肢抬高,维持有效外固定,松紧适宜,为防止足跟压伤。 ④病情观察与处理:密切观察患肢远端血液循环。警惕骨折合并腘动脉损伤、腓总神经损伤及小腿骨筋膜间区综合征,发现肢体远端动脉搏动触及不清、肢端发凉,感觉迟钝、肿胀严重、皮肤颜色改变,应立即通知医生,做出紧急处理。 ⑤ 术前护理 ⑤疼痛的护理:确定疼痛原因,对症处理,必要时应用止痛药物。 ⑥协助患者做好各种必要的术前准备。. ⑦功能锻炼:伤后早期,练习股四头肌等长收缩、髌骨的被动活动及足部各关节的活动。 ⑧加强基础护理:满足病人的生活需求,帮助病人进食及排便;病室保持空气新鲜,环境清洁,保持床单元平整干燥,使病人舒适。 术后的护理 ①连硬麻醉后护理。 ②饮食护理同术前。 ③抬高患肢,以促进静脉回流,减轻肿胀。 ④病情观察:密切观察患肢远端血液循环,伤口渗血等情况。 ⑤患肢功能锻炼应尽早开始,防止膝、踝关节强直和肌肉萎缩。 护理措施 功能锻炼的原则:早锻炼、晚负重。 方法:①骨折后2周內主要锻炼股四头肌的等长收缩。膑骨的被动活动,踝关节背屈伸伴跖屈伸,以及足趾每日屈伸300次。术后24小时即开始指导患肢踝背伸及股四头肌的等长收缩锻炼,酌情减缓,3天后恢复锻炼。 ②2周后除进行患肢肌肉锻炼外,可逐渐活动骨折上下关节,但动作要轻。主要做抬腿练习和膝关节屈伸活动。 ③伤后6~8周进行全面的肌肉及关节活动,加大活动量及范围,逐步练习行走,必要时进行理疗,按摩。 功能锻炼 注意: 练习股四头肌等长收缩,髌骨的被动活动以及足部各关节的活动,禁止在膝关节伸直的情况下旋

文档评论(0)

jjkk585 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档