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鉴别诊断 需与特发性肺纤维化后期的蜂窝肺相鉴别 蜂窝肺 1、囊壁较厚、无液气平 2、与支气管走行无关 3、 蜂窝肺患者多为60岁以上的老年患者 ? * * 局限性阻塞性肺气肿 1、渗出：（片片） 2、实变：（片片） 3、增殖 （点点） 4、纤维化（条条） 5、钙化：（密度最高） 6、肿块：（砣砣） 7、空洞：（圈圈） （二）肺部病变识别 1、渗出 2、实变 3、增殖 4、纤维化 （1）局限性纤维化 少量 块状 （2）弥漫性纤维化 5、钙化 6、肿块 7、空洞 （1）虫蚀样空洞 （2）薄壁空洞 （3）厚壁空洞 （三）胸膜病变 1、胸腔积液 （1）游离性胸腔积液 少量积液 中量积液 大量积液 （2）局限性胸腔积液 包裹性积液 叶间积液 包裹性积液 叶间积液 2、气胸及液气胸 （1）气胸 空气进入胸腔的途径： 壁层胸膜破裂 脏层胸膜破裂 （2）液气胸 3、胸膜肥厚、粘连、钙化 三、支气管扩张的X线表现 支气管扩张症： 支气管造影X线表现： 柱状型扩张： 囊状型扩张： 混合型： 柱状扩张 柱状支扩（轨道征） 混合型支扩 呼 吸 系 统 胸 片 阅 读 内容 正常胸片阅读 肺部常见病变、胸膜病变识别 支气管扩张的X线表现 一、正常X线表现 合格胸片应具备的条件 1、第四胸椎以下椎间隙未见 2、两胸锁关节对称 3、两肋隔角被包含 4、两肩胛骨旋开 应熟悉正常影像及变异表现，以免误诊。 1、软组织： 胸锁乳突肌 锁骨上皮肤皱褶 胸大肌 女性乳房及乳头； 2、肋骨、肩胛骨、锁骨 3、胸骨和胸椎。 4、膈 肋膈角 心膈角 局限性膈膨升 波浪膈 5、胸膜 脏层和壁层胸膜 6、气管、支气管 肺 门：肺门影是肺动脉、静脉、支气管及淋巴组织的总合投影；主要组成部分是肺动脉和肺静脉。 肺门 上部 下部 上肺静脉 上肺动脉 下肺动脉干后回归支 右下肺动脉干 上部 下部 左肺动脉弓 左下肺动脉 7、肺野：含有空气的肺在胸片上显示的透明区 域；分为上、中、下三野及内、中、外带。 正常肺叶 右侧 左侧 二、肺部常见病变识别 基本病变 基本病变是不同疾病引起的各种病理 改变的影像学基本表现。 （一）支气管阻塞及后果： 腔内阻塞： 肿块、异物、先天性狭窄、分泌物郁积、 水肿、血块及痉挛收缩等； 腔外压迫： 如肿瘤、增大淋巴结等。 完全性阻塞——阻塞性肺不张 不完全性阻塞——阻塞性肺气肿 肺不张X线表现： 支气管阻塞的部位不同，肺不张的范围和部位 各异，X线表现各有特征，但共同的特点是： 1、不张肺的容积缩小，与肺的解剖