胸痹心痛中医源流ppt课件.ppt

(四) 从脾论治 在生理结构上，脾胃与心脏，经脉相通。 在生理功能上，而脾胃居中，为心肾阴阳水火上下升降之枢纽。心脏本身靠气血以营养，脾胃为气血生化之源泉。 在病理影响上，脾胃虚弱则气血生化不足，气虚无以推动血液，血虚不能充盈脉络，可使血流滞涩成瘀；脾胃失调，水谷不运，闭塞胸中气机；脾虚中阳受损，痰饮湿浊内生，阴乘阳位，闭阻心胸则气血不通成痹； 辨证治疗----脾胃 1. 脾胃虚弱，气血不足所致胸痹心痛，宜益气健脾，补养心血，方用归脾汤加减； 2. 阳虚寒凝之胸痹心痛，宜温运脾胃，通阳化饮，方用苓桂术甘汤加减； 3. 脾胃失调，痰湿食滞之胸痹心痛，宜消食导滞，通利脾胃，方用保和丸合栝楼薤白散加减。 1. 从营卫论治 “损其心者，调其营卫”(《难经·十四难》)，不言其补泻，而言其调和，这对冠心病的治疗方法有很大的启发。现代研究证实调和营卫从调整机体的免疫机制，免受病原体感染,保护血管内皮。 黄芪桂枝五物汤,桂枝汤加减. 其它治疗途径 2. 从络论治 从中医络病学说观点出发，认为其病位在心之络脉。心气虚乏、运行无力是经脉痹阻之基础，其病机为络脉淤阻绌急而痛，乃确立补益心气、活血通络、解痉止痛的治疗大法，在补益心气的同时，以虫类药活血通络，拟订“通心络胶囊”，用以治疗冠心病心绞痛，疗效显著。 3. 从腑论治 “郁陈去而肠胃洁，徵瘕尽而营卫昌”, “夫年长则求之于腑。” 从腑论治，以通为补。腑气一通，大气乃转，腑道“传化” 正常，脾气乃健，气血化生源源而来，五脏得养，则心气足，即“以通为补 ” 。 采用通腑化淤，益气温阳豁痰法，宜调胃承气汤合理中汤、桂枝茯苓丸加减。 1. 胸痹心痛证型随时代发展有一定的变化趋势; 2. 目前着眼点多为痰浊证﹑瘀血证与气虚证﹑阳虚证相兼的本虚标实特点.采用化痰祛瘀,宣痹通阳之法,取得了明显疗效; 3. 从文献研究角度,如何进一步提高疗效,突出辨证与辨病相结合的优势,是否应考虑一些问题? (1) 心为脏腑之主,从他脏治疗意义如何? (2) “心痹者,脉不通”与从络论治? (3) 痰浊证与高脂血证? (4) 血瘀证与血栓形成? (5) 血栓和脂脂堆积与痰瘀互结? (5) 炎症反应与营卫状态、火热犯心? (6) 阴血虚证与脉络不通? （7）胰岛素拮抗与心血瘀阻？ (8) 心功能下降与心阳气虚弱？ 【健康】阴阳平和 【疾病】阴阳失和 【治病】阴阳调和 【防病】阴阳自和 中医核心理念：“和” 一、未病先防：养生保健 二、欲病早治：防微杜渐 三、已病防变：先安未受邪之地 四、病后防复：防止复发 中医养生理念：“治未病” 绿色通道畅通无阻 生命之树万古常青！ * 辽宁中医药大学 鞠宝兆 心血管疾病症状 胸闷、心慌、气短 饱 餐 后 情绪变化 脉跳快慢不均 梦中惊醒、心跳 胸痛、心跳 高 血 脂 劳累后 寒 冷 高 血 压 (一) 秦汉时期 1. 《足臂十一脉灸经》：“臂太阴脉，其病心痛，心烦而噫。” 2. 《黄帝内经》明确提出“胸痛” ﹑“心痛” ﹑“心痹”之名,并详细论述症状与鉴别,奠定了辨证论治的理论基础. 3. 《金匮要略》设“胸痹心痛短气病脉证 治”专篇,确立了临床治疗基本法则. 手少阴心经 起于心中，出属心系，下膈，络小肠； 其支者，从心系，上挟咽，系目系； 其直者，复从心系却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行太阴，心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内，出其端。  1．联络脏腑：心、小肠、肺；2．联络器官：咽、目系、膈；3．交接经脉：脾经（心中）， 小肠经（小指） 1. 胸痛 “心病者，胸中痛，胁支满.”（《藏气法时论》） “所谓胸痛少气者，水气在脏腑也。水者，阴气也，阴气在中，故胸痛少气也。”（《脉解》） “岁金太过，燥气流行，体重烦闷，心痛引背。” “岁火不行，寒乃大行，民病胸中痛，胁支满。” （《气交变大论》） 黄帝内经 2. 心 痛﹑心 痹 “邪在心，则病心痛，喜悲时眩仆，视有余不足而调之其输也。”（《五邪》） “心脉微急为心痛引背，食不下。” “脉涩则心痛.” （《邪气脏腑病形》） “心痹者,脉不通,烦则心下鼓, 嗌干善噫,暴上气而喘,厥气上则恐.” (《痹论》) 3. 真心痛 真心痛，手足凊至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。心痛不可刺者，中有盛聚，不可取于腧。 （《厥病》） 手心主少阴厥逆，心痛引喉，身热，死不可治。 （《厥论》）