胸腰椎前路钉棒操作ppt课件.ppt

胸腰椎前路脊柱内固定系统 适应症 1、创伤 2、退行性病变 3、肿瘤 4、感染性疾病 5、先天性疾病和畸形 脊柱前路钉棒系统的特点 1、专利逆向螺纹设计，可以收紧钉壁，加大螺塞的下压力，以防止滑丝，增加锁紧的可靠性。 2、专用撑开加压工具和蛙式棒复位钳，使手术操作方便，安全。 3、进口医用钛合金结构，与CT/MRI兼容。 4、切迹低，适合国人脊柱。 5、钉头体积小，增加更大的植骨空间。 6、顶部安装，顶部锁紧，简化手术操作。 7、以不同颜色标示，便于术中使用。 8、植入物与U-PASS通用。 脊柱骨折 50%发生在T12-L1 手术治疗目的: 保护和重建神经功能 保护和加固急性不稳定 次要骨折 主要骨折 骨折类型 “三柱”理论 Used to grade thoracolumbar and cervical fractures Based on 3-column theory of the spine: Anterior = ALL and anterior 2/3 of vertebral body/disc Middle = posterior 1/3 of vertebral body/disc and PLL Posterior = pedicles, lamina, facets, post. Ligaments Middle column is key to stability 骨折类型 基于三柱理论将脊柱骨折分为四类: 楔形骨折 粉碎性骨折 安全带型骨折 骨折脱位 压力加于前柱 中柱和后柱完整 楔形骨折 占脊柱骨折的50-55% 稳定型无神经症状 楔形变超过50%或累及2个临近椎体,造成脊柱后凸和/或骨折片进入椎管 累及前柱和中柱 多发骨折片进入椎管 粉碎性骨折 占脊柱骨折的20% 弯曲运动 加压应力 安全带型骨折 占脊柱骨折的5% 累及中柱和后柱 前柱如铰链 骨和韧带的复合损伤 　　　　　　—不稳定 骨折脱位 占脊柱骨折的25% 屈曲 旋转 剪切 三柱骨折 极不稳定 脊柱骨折的外科治疗 神经的松解,减压 稳定 内固定 植骨融合 应力分配 撑开 脊柱前路钉棒外科技术 病人体位 侧卧位 5.5mm棒 常用直径:5.5 6.0 6.5 7.0 7.5 常用长度:30 35 40 45 前路垫片:头向 大 中 小 尾向 大 中 小 脊柱前路钉棒外科技术 第一步、测量椎体冠状面直径 脊柱前路钉棒外科技术 第二步、植入前路垫片 方法一 后方钉道向前倾斜10° 前方钉道矢状位是0° 脊柱前路钉棒外科技术 方法二 脊柱前路钉棒外科技术 脊柱前路钉棒外科技术 第三步、植入螺钉 脊柱前路钉棒外科技术 第四步、骨折复位 脊柱前路钉棒外科技术 第五步、植骨 脊柱前路钉棒外科技术 第六步、 棒的安装 脊柱前路钉棒外科技术 第七步 、最终锁紧 脊柱前路钉棒外科技术 第八步 、安装横连杆 脊柱前路钉棒外科技术 注意： 1、如果选择右侧入路，头尾向前路垫片需旋转180°后使用。 2、植入两个或两个以上垫片，需从近端向远端依次植入。 胡明程