脂肪液化ppt课件.ppt

预防—术前处理 预防—术中处理 预防—术中处理 预防—术后处理 * 脂肪液化 Fat Liquefaction 什么是脂肪液化？ 切口脂肪液化，是手术切口部位脂肪细胞无菌性变性坏死的过程，脂肪细胞破裂后脂滴溢出、聚集，在切口内形成一定量的液态脂肪，并伴有局部无菌性炎症反应。 好发部位：腹部、胸部、下肢 诊断标准 · 尚无统一的诊断标准 脂肪液化的高危因素 患者因素 手术因素 患者因素—肥胖 皮下脂肪3cm较少发生，3cm容易发生 原因 患者因素—糖尿病 原因 患者因素—其他因素 原因 手术因素—高频电刀 高频电刀的操作简单、止血效果优良，在临床应用日益增多。 原因 手术因素—切口保护 原因 手术因素—缝合方法和技术 原因 手术因素—其他 原因 临床表现 临床表现 治疗 手术治疗 非手术治疗 治疗原则 治疗—排液 治疗—负压封闭吸引(VSD) 负压封闭吸引 （Vacuum sealing drainage ，VSD）是将吸引装置与特殊的伤口敷料连接 ，使伤口保持负压状态 ，能彻底去除腔隙 、创面分泌物及坏死组织 ，对加速创面愈合 ，减少全身并发症有积极作用 。 机制 治疗—负压封闭吸引(VSD) 优点 治疗—微波治疗 优点 治疗—微波治疗 优势 微波治疗的特点采用高频率局部辐射，在较小的微波功率输出条件下，即可达到预期的治疗效果。微波对人体组织的热效应效率高、穿透力强、具有内外同时产生热的优点。微波在人体组织内产生热量，作用可达5--8厘米，可穿透衣物和石膏等体表覆盖物，直达病灶部位促进血液循环、水肿吸收和新肉芽生长。体表式辐射器便于摆位（人体表各部位），不受患者坐、卧影响，从而让患者使用感觉更舒适、操作更简单。 治疗—可见光治疗 治疗—TDP(特定电磁波谱) 一种特定电磁波治疗器，简称TDP。是根据人体必须的几十种元素，通过科学配方涂制而成。在温度的作用下，能产生出带有各种元素特征信息的振荡信号。主要部件是辐射器，其中有一块涂有33种元素的金属辐射板，治疗板受热产生出的各种元素的振荡信号，随红外线进入机体后，与机体相应元素产生共振，使元素所在的原子团、分子团的活性得以大幅度提高，激活体内各种酶的活性，增强对缺乏元素的吸收，调整体内元素的相对平衡，抑制体内自由基的增多、修复微循环通道等。这种电磁波作用于局部，可调整、改善人体机能，起到消炎，改善微循环，增强局部新陈代谢 ，从而达到治疗目的，提高人体自身免疫功能和抗病能力。 治疗—富血小板血浆 富血小板血浆是自体血经离心分离得到的血小板浓缩物，富含高浓度的血小板、纤维蛋白和白细胞 机制 治疗—富血小板血浆 优点 切口注入富血小板血浆后，可明显改善创面局部微环境，激发血管再生和细胞增殖分化，增强组织自我修复能力，促进切口愈合。 治疗—高渗糖胰岛素 皮下注射胰岛素配伍高渗葡萄糖可促进术后脂肪液化的切口愈合，与传统引流相比，愈合时间缩短、花费更少、并发症少，切口周围皮下注射高渗糖胰岛素，可改善组织细胞功能，减少渗出，促进切口愈合。 机制 治疗—高渗氯化钠 高渗氯化钠注射液泛指浓度高于0.9%的氯化钠注射液 ，它能改善微循环 ，减少组织器官淤血和水肿 ，减少中性粒细胞介导的炎性反应所致组织的损伤 ，故对切口的修复 、愈合有确切作用 。 治疗—贝复剂 贝复剂是一种外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子，它对来源于中胚层和外胚层的细胞（如上皮细胞、真皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞）具有促分裂与生长等作用，是可直接作用于靶细胞(表皮、真皮、成纤维及血管内皮细胞等)上的特异性受体，并通过促分裂效应，使细胞发生分裂增殖，进而启动与加速修复的过程，同时改善局部血液循环，加速创面修复和再生。采用50％葡萄糖纱布条治疗，能促进创面肉芽组织新生，杀菌，减少渗出，预防感染 并能缩短创面愈合时间。 治疗—甲强龙局部注射 脂肪液化时切口没有裂开，治疗前需穿刺抽出皮下积液，根据空腔大小注人适量的甲强龙，局部加压包扎。外层敷料渗湿时，要及时更换，必要时还应合理使用抗生素预防感染。甲强龙作为肾上腺糖皮质激素类药物可减少内皮脂质的氧化和蛋白质的降解，调整代谢紊乱和细胞外钙离子水平，改善局部组织微循环状态。甲强龙还能通过抑制脂质氧化而增强局部组织三磷酸腺苷酶活性，使创伤组织得到快速修复 。但也有学者认为糖皮质激素可抑制炎症，但又阻碍创口愈合，一次小剂量使用对哪种起主要作用，尚缺乏研究。 治疗—糜蛋白酶 糜蛋白酶是从牛胰脏提取的生化制剂，为蛋白分解酶，能迅速分解坏死组织使其变得稀薄，利于引流排除，加速创面净化，从而有利肉芽组织形成，因此常用于创伤或手术后创口愈合、抗炎及防止局部水肿、积血等。 治疗—湿性疗法 湿性疗法是指使用各种湿性愈合敷料保持切口适度湿润，促进组织细胞活性和生长，促进切口愈合的方法。 随着湿性