脑肿瘤影像学ppt课件.ppt

脑 膜 瘤 WHO将其分为：良性（88～94％） 非典型（5～7％）; 恶性（1～2％） 恶性者可侵犯脑组织 20～30％的肉眼全切脑膜瘤易复发 Case16 Case17 Case18 右小脑血管母细胞瘤。 右小脑血管母细胞瘤 case19 前庭蜗神经瘤：最常见, 占颅神经肿瘤的90－95％。 大多数起源于听神经前庭支。 三叉神经瘤：占颅神经鞘膜瘤的5-6%。 面神经瘤: 可发生于面神经近端和末梢；80％周围型 颈静脉区神经瘤：同时累及9、10、11对颅神经。 舌下神经瘤：少累及，较大时可扩展到颈静脉孔区。 神 经 鞘 膜 瘤 Case 20 Case 21 Case 22 占脑肿瘤的8－12％ 泌乳素瘤最常见,生长激素腺瘤占第二位 微腺瘤用药可以得到很好控制 大腺瘤则手术效果较好，但易复发， 8年、20年复发率分别为16％、35％。 临 床 垂体腺瘤 case23 占颅内肿瘤的2－10%， 40－60岁占2/3。 多发病灶，占65%，部位为大脑中动脉分布区的灰、白质交界处，占60－80%； 原发癌以肺癌最多见，占27.5－64.2%， 其次为乳腺癌、肾癌，胃肠道癌肿、甲状腺癌、卵巢癌和前列腺癌等。 脑 转 移 瘤 case24 Case 25 Case26 占脑肿瘤的3％－5％， 为儿童最常见非胶质肿瘤， 8－12岁为发病最高峰， 多数位于鞍上或肿瘤大部分位于鞍上， 少数可位于鞍旁、三脑室前部，甚至鞍内 颅咽管瘤 Case 27 Case 28 颅内脊索瘤十分少见，仅占脊索瘤的35%， 任何年龄均可发病， 好发部位以骶尾椎和颈椎上段最常见， 其次为斜坡和鞍后部，少数起源于中线 旁岩骨尖。 　 脊 索 瘤 29 case30 颈静脉球瘤是一种原发于颈静脉球外膜的副神 经节细胞的肿瘤，又称化学感受器瘤、副神经 节细胞瘤。 病理上：为富血管性良性肿瘤，有包膜，略呈 结节状或分叶状，易出血。 临床上：颈静脉球瘤较少见, 好发于30岁以上 女性，出现颈静脉窝综合症 颈 静 脉 球 瘤 31 32 脑肿瘤影像学(2) 耿道颖 复旦大学华山医院放射科 局限性星形细胞肿瘤，新WHO分类Ⅱ级; 组织学上多为分化良好的纤维细胞型，少数 为原浆型。 星形细胞瘤占脑内肿瘤的5.6%，占星形细胞 肿瘤的10-15%。 20-40岁为发病高峰。 星 形 细 胞 瘤 Case1 Case2 Case3 间变型AG 最常见的弥漫性星形细胞肿瘤， Kerhan及WHO 分级属4级, 胶质母细胞瘤的病因尚未明了，间变学说。 巨检多为不规则形，镜下，可见多形异形核细 胞，细胞分化差，以纤维细胞型、肥胖细胞型 为多见，原浆细胞型少见。 胶质母细胞瘤 Case4 局限性星形细胞肿瘤，WHO归为Ⅰ级。 细胞发出纤维突起，呈毛发丝状。 占脑内肿瘤的3-6%，约占小儿AG的1/3多见于儿童和青少年（10－20岁）。 发生于视交叉和下丘脑者占50%，发生于小脑蚓部或半球占33%。 毛细胞型星形细胞瘤 Case5 小脑毛细胞型星形细胞瘤。 一种伴发于结节性硬化的少见的良性星形 细胞肿瘤，WHO将其归为Ⅰ级， 占结节硬化病人的10－15%。 多为结节性硬化伴发错构瘤恶变。 好发侧脑室前角及孟氏孔区。 室管膜下巨细胞星形细胞瘤 Case6 新近认定的相当良性的星形细胞瘤的变异或亚 型，占星形细胞肿瘤的1%以下。 肿瘤内可有较多淋巴细胞浸润及伸入运动， 是预后良好的标志。 多形性黄色星形细胞瘤 Case7 case8 室管膜瘤 为一生长缓慢的分叶状肿块 其生长方式主要为膨胀性生长 钙化（占51％），出血（14％） 囊变常见。 镜下分四型：上皮型、乳头型、 粘液型和细胞型，后者常见。 case9A 右侧脑室内室管膜瘤。 case9B 右额脑室外室管膜瘤。 case9C 脉 络 膜 丛 乳 头 状 瘤 婴幼儿多见 侧或三脑室 脑积水明显 水肿无或轻 脑室内肿物 带幕菜花状 均明显增强 钙囊较少见 Case10A 脉 络 丛 乳 头 状 瘤 Case10B 节 细 胞 瘤 儿童青少年 大脑皮层多 Ｔ１等或高 钙化很少见 非常的少见 ＣＴ密略高 Ｔ２高信号 无占位水肿 case11A 节 case11B 小脑发育不良性节细胞瘤 Cowden综合症 多发错构瘤 Ｔ１等信号 成层状特征 三胚层受累 小脑叶增厚 Ｔ２高信号 一般不增强 case12 胚胎发育不良