腕关节离段再植后期康复ppt课件.ppt

腕关节离段再植后期康复——周围神经;一.周围神经系统（peripheral nervous system，简称PNS）包括脊神经、脑神经和内脏神经。脊神经与脊髓相连，主要分布在躯干和四肢；脑神经与脑相连，主要分布在头部和颈部；内脏神经主要分布在内脏、心血管和腺体。 ;手部三大神经：尺神经、桡神经和正中神经;正中神经损伤表现;2.尺神经 Ulnar nerve;尺神经损伤表现;皮支：分布于前臂背面皮肤 肌支：支配肱三头肌、肱桡肌和桡侧腕长伸肌。 浅支:分布于手背桡侧半和桡侧两个半手指近节背面的皮肤。 深支:支配前臂的伸肌 ;桡神经损伤表现;二.周围神经的修复过程 ;;(Wallerian)变性是在周围神经损伤1－2天之内开始，首先是轴索和髓鞘破裂成碎片，被巨噬细胞吞噬，之后雪旺氏细胞增生，形成一个再生的通道，整个瓦勒氏变性过程，大约需要4周左右。;;而且施万细胞逐渐围绕轴索形成再生的髓鞘。如果神经的两端不连接，近端再生的神经元纤维组织，迂回呈球形膨大，成为假性神经瘤。远端施万细胞和成纤维细胞增生，形成神经胶质瘤。;;;近年来研究证明，伤后神经远端分泌释放一些神经活性物质，如神经营养因子（NTF)和神经生长因子(NGF),可吸引、引导近端再生的神经纤维定向长入。;再生速度：;;修复过程中存在的问题：;3.?神经营养性改变 查体可发现相应部位的皮肤潮红、皮温增高、干燥无汗等。;常规检查：;;(三)复合感觉检查; 3.叩击?试验（Tinel?征）：;（三）针对感觉功能障碍的康复治疗;（2）中药外治 在中医辨证论治理论指导下，用中药外敷、熏洗，用于周围神经病损后的疼痛、麻木、关节僵硬、肿胀的治疗。;;