腰椎滑脱护理查房ppt课件_1.ppt

7.便秘：与进食少、卧床、不习惯卧位排便的体位有关；（5.14- ） 目标：患者不发生便秘。 1.指导患者正确使用便具，提供良好地排便环境； 2.嘱患者多饮水，给予正确的饮食指导，在无禁忌症的情况下，每天饮水量达到2500-3000ml； 3.指导患者行深呼吸，顺时针按摩腹部，以刺激肠蠕动； 4.必要时给予缓泻药物； 评价：患者大便正常，每日一次。（5.18） 8.排尿方式的改变:与保留导尿有关；（5.14-5.16） 1.妥善固定尿管，防止滑脱、受压、扭曲、堵塞； 2.每日会阴部擦洗两次，每周更换尿袋一次，严格无菌操作； 3.鼓励患者多饮水； 4.定时开放尿管，训练膀胱功能； 5.观察尿液的性质、量、颜色。 评价：5月16日10:00拔除尿管，小便自解.（5.16） 9.有皮肤完整性受损的危险：与术后长期卧床、体位受限有关；（5.14- ） 1.保持床单位干燥、清洁、平整，无皱褶； 2.协助按时翻身，加强压疮高发部位皮肤的观察； 3.指导协助患者家属为患者勤擦洗，勤更换衣物； 4.指导患者加强营养，提高机体抵抗力； 评价：患者未发生压疮。（5.29） 10.生活自理能力下降：与术后长期卧床有关；（5.14- ） 1.从生活上关心体贴患者，了解生活所需，尽量满足患者的要求，并引导病人做一些力所能及的事； 2.及时给病人整理床单位，更换被褥及衣服，使病人整洁舒适； 3.指导患者正确的翻身方法，预防压疮的发生； 4.鼓励协助患者进行肢体的功能锻炼和生活训练，使其早日恢复自主能力。 评价：患者能进行力所能及的事情，主动进行功能锻炼。（5.20） 11.潜在并发症：肺部感染，泌尿系感染；（5.14- ) 肺部感染：与疾病本身及咳嗽无力，长期卧床有关； 1.指导患者多饮水，行有效咳嗽及深呼吸； 2.协助患者翻身，扣背； 泌尿系感染：与长期卧床及留置尿管有关； 1.妥善固定尿袋于耻骨联合下，防止逆行性感染； 2.指导患者多饮水，每日2500-3000ml； 3.留置尿管期间，每日用0.5％的碘伏行会阴护理bid，操作时严格执行无菌技术： 评价：患者未发生上述并发症。（5.29） 12.医护合作处理的问题：下肢深静脉血栓形成：与患者高龄、静脉回流缓慢，术中低体温及卧床活动受限有关；（5.14－　） 1.加强对高危因素的评估，采取各项相应的护理措施，有效预防DVT的形成； 2.严密观察病情，如发现下肢疼痛、肿胀、腓肠肌深压痛及伴有活动受限，需认真听取患者主诉，及时报告医生处理，抬高患肢时，不要在腘窝或小腿下单独垫枕，以免影响小腿静脉回流； 3.指导患者行股四头肌等长收缩和踝关节背伸、跖屈训练，协助进行双下肢向心性按摩以促进局部血液循环； 4.避免血管壁的损伤，尽量避免或减少下肢血管的穿刺以防血管损伤； 5.饮食护理，嘱患者多饮水，避免便秘，以防腹压过大影响静脉回流。 评价：住院期间未发生血栓。(5.29) 五.出院指导 1.继续坚持腰背肌锻炼； 2.术后8周去腰围，一次坐位不超过30分钟； 3.术后3个月内禁止抬重物，半年内禁止坐矮沙发； 坚持肢体的功能锻炼; 4.定期门诊复查，如有不适随时复查。 谢 谢 聆 听 ！！！ 腰椎滑脱护理查房 * 内 容 概述 临床表现 治疗方法 护理问题及护理措施 出院指导 一、概述 腰椎滑脱的概念 一侧或两侧椎弓根峡部崩裂、不连续，患椎向前滑移，称为腰椎滑脱，又称真性滑脱； 无峡部崩裂，而是因椎间盘退变或其他原因致椎间位置滑移，称为假性滑脱，又称退行性滑脱； 当腰椎滑脱同时伴慢性下腰痛、腰骶神经卡压症和马尾综合征等表现，则称为腰椎滑脱症。 腰椎滑脱症的病因病理 遗传学说：白种人发病2~6％，爱斯基摩人发病50％，28％儿童患者父母有峡部缺损； 创伤学说：应力骨折、疲劳骨折，运动员和重体力者多见； 峡部发育障碍与外伤混合学说：先天发育不良为基础，后天应力损伤为诱因。 退变学说：椎间盘退变、间隙变窄，节段性不稳，关节突增生，椎体旋转。 二、腰椎滑脱症的临床表现 腰痛：长期反复发作，站立行走、负重及弯腰加重，卧床休息减轻； 坐骨神经痛，下肢相应神经支配区疼痛、麻木，膝腱、跟腱反射异常，直腿抬高试验(+)； 椎管狭窄表现：间歇性跛行； 马尾综合征：鞍区麻木，大小便异常，下肢肌力下降，肌肉萎缩，不全性瘫痪。 三、腰椎滑脱症的治疗 1.保守治疗： 卧床：减轻腰部负荷； 制动：腰围、外固定支具固定，外界加强稳定性； 牵引：缓解肌肉紧张、调整小关节位置 药物治疗：西药：非甾体类消炎镇痛药，如布洛芬、扶他林；中药：根据辩证论治原则，予以活血化瘀、温经散寒、祛风除湿、补益肝肾等治疗。 手法治疗：理疗，推拿 腰椎滑脱症的治疗 2.手术治疗：矫正畸形、解除神经根压迫、加强腰椎稳定、提供骨融合、解除疼痛。 手术指