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Orem 自护理论（ theory of self care ） 2 3 4 6 主要内容 1 5 理论家简介 理论来源 理论的基本内容 理论的应用 理论的分析与评判 理论的应用实例 Dorothea Elizabeth Orem 1945 天主教大学-硕士 1957 华盛顿-护士培训 1970 开咨询公司-护理教育咨询专家 1949 印第安纳州医院-临床护理 1959 天主教大学任教、科研-护理部主任 1984 退休 1930 Providence Hospital-大专 1939 美天主教大学-学士学位 一、理论家简介 1914 1971， 《护理：实践的概念》 理论的精髓和结晶。 1959， 《职业护理教育课程设置指南》 理论的雏形。 个人的专业经历与思考 其他学科 理论 Maslow需要层次论 Erikson心理社会发展理论 Selye应激理论 哲学、心理学、物理学、社会学和逻辑学等 二、理论来源 临床护士 护士长 实习带教老师 护理部主任 护理教育咨询专家 护理研究者等 自护理论与护理程序 理论构成和基本观点 理论的概念框架 对护理学核心概念的诠释 理论的基本假说 自护理论 三、理论的基本内容 理 论 假 说 1.外显假设 护理是慎重有目的的； 人有自我护理的需要； 教育、文化会对个体产生影响； 自护可通过彼此间交流沟通实现； 自护要满足实际存在的需要。 （一）理论的基本假说 人的护理能力可以得到发展； 人有义务和责任帮助他人提 高自护能力； 人是独立的，可以传递满足 需要的途径； 社会团体有责任为自护能力 不足者提供照顾。 2.隐含假设 自护理论 （theory of self-care） 自护缺陷理论 （theory of self-care deficit） 护理系统理论 （theory of nursing systems） 奥瑞姆的自护理论 （二）理论构成和基本观点 维持健康 职能一 预防疾病 职能二 自我诊断、用药和治疗 职能三 参与康复活动 职能四 1、自护理论-自护 自护（self-care)：又称自我护理，个体为维持自身的结构完整和功能正常，维持正常的生长发育过程，所采取的一系列自发的调节行为和自我照顾活动，强调以自我照护为中心。 依赖性照护（dependent care） -婴儿、儿童及无法独立生存者。 实施护理满足自护 1、自护理论-自护能力 自护能力（self-care agency)：又称自我照顾的能力，人进行自护活动的能力，即人的自我护理能力。 依赖性照护力量（dependent care agency）- 指对被照护者提供护理或照顾他人的能力。 调查和控制环境因素 能力一 能力三 决策和计划 能力二 健康不佳时自理需要 成长发展的自理需要 一般的自理需要 在人生命周期中维持结构和功能完整性必不可少的需要； 指在一般发展过程中的特殊需要，以及可能发生的不利于发展的事件； 是指在疾病、损伤、和特殊病理变化等情况下或在诊疗过程中产生的自理需要。 1、自护理论-治疗性自护需要 治疗性自理需要 (therapeutic self-care requisites):在特定时期内个体自护需要的总和。 一般的+成长发展的+健康不佳时自理需要=治疗性自理需要 年龄 十个 卫生健康因素 性别 社会文化背景 发展状态 家庭系统因素 生活方式 环境因素 健康状态 资源及其充分性 1、自护理论-基本条件因素 基本条件因素（general conditions factors）：是反映个体生活状况特征及其生活条件的一些因素。 能力组成部分（enabling power components）:是指个体能发动并完成自护活动的能力构成部分，Orem将其归纳为10个。 自护缺陷 自理能力有缺陷时或受限时 个体的自理能力低于自理需要 个人的自理能力不变，但自理的需要增加 2、自理缺陷理论 1 2 3 自护缺陷（the theory of self-care deficit）：是自理能力低于自理需要，是理论的核心； 3、护理系统理论-全补偿系统 定义：全补偿系统（wholly compensatory nursing system)：是指病人没有能力参与需要自理的活动，需要护士提供全面的护理；“替患者做” 适用对象：如昏迷病人、高位截瘫患者、精神病人和智力障碍者； 完成病人的治疗性自护需要 代偿病人的自护不足 支持和保护病人 护士活动 3、护理系统理论-部分补偿系统 定义：部分补偿系统（partly compensatory nursing system)：病人有能力满足一部分自理需要，需要护士的参与；“帮患者做” 适用对象：如术后卧床