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如何推动抗高血压药物在基层医疗中的合理使用 武汉市第三医院药学部 来 凤 县 卫 生 局 心血管疾病发病情况 高血压病及其并发症 冠心病 糖尿病 高脂血症 风湿性心脏病 心力衰竭 心律失常 中国高血压治疗现状 调查结果： 2005年发布的《中国居民营养与健康现状》 血压水平的定义和分类 分类 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130-139 85-89 1级高血压(轻度) 140-159 90-99 亚组：临界高血压 140-149 90-94 2级高血压(中度) 160-179 100-109 3级高血压(重度) ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 亚组：临界高血压 140-149 90 高血压发病率高，控制率低，危害大 全球高血压发病率持续上升1 2000年，26.4%，总数达9.72亿 2025年， 29.2%，总数达15.6亿 全球高血压控制率仍然很低2 美国33%、英国8% 日本24%、中国6% 基层降压药物使用情况调查 基层降压药物使用情况调查 调查目的 调查分析导致高血压治疗中“三低”和“三不”产生的原因，探寻解决方案。 三低 知晓率、治疗率、控制率 三不 不愿意服药、不难受不服药、不按医嘱服药 调查范围 某市市区、城镇、农村一级医院、社区医疗服务机构和社会药店 患者纳入标准 已确诊为高血压病，病史一年以上 调查方法 问卷调查 发出调查问卷5400份 收回4863份 有效4200份 年龄29-82岁 男性患者1847例，女性患者2353例。 调查结果 受访者文化程度：（单位：人） 调查结果 了解受访者对高血压疾病的认知程度 提问：血压值为多少称为高血压？ 选择正确的患者为2133人（50.8%） 调查结果 受访者降压药物使用品种（单位：人） 调查结果 CCB各品种使用比例 调查结果 β受体阻断剂各品种使用比例 调查结果 复方制剂各品种使用比例 调查结果 ACEI类各品种使用比例 调查结果 ARB类各品种使用比例 调查结果 受访者用药方案（单位：人） 调查结果 单一用药分布情况：（单位：人） 调查结果 联合用药情况 钙离子拮抗剂联合ACEI（548例，44.05%） 钙离子拮抗剂联合ARB（367例，29.50%） 调查结果 社区医生和患者选择抗高血压药物的理由： 价格便宜、降压效果好、服用方便。 最不常用的为：ARB、β受体阻滞剂和利尿剂 不喜欢使用的理由为：价格昂贵、不良反应多、服用不方便。 调查结果 用药后不适现象 共有2017（48.02%）人次表示出现过不适现象 有433（21.47%）人向医生反应过不适症状 向药监部门或ADR管理部门上报者为0 调查结果 用药后不适现象的表现 不适以胃肠不适、乏力、鼻塞、咳嗽为主 涉及药物为复方制剂、钙离子拮抗剂和ACEI类 调查结果 受访者用药的信息来源及推荐者（单位:人） 调查结果 受访者非药物控制血压的方式（共1843人，43.9%） 调查结果 受访者自我监测血压变化的情况 定期监测血压变化：2807人（66.83%） 能记录测量血压数值：534人（12.7%） 家中备有血压表：1786人（42.52%） 能正确测量血压：0人 调查结果 受访者用药依从性（单位：人） 调查结果 用药依从性与学历、地区、职业的关系-居住地 调查结果 用药依从性与学历、地区、职业的关系-受教育