解剖学神经系统脊神经临床专业2015ppt课件.ppt

梨状肌下孔 → 坐骨结节与股骨 大转子间 → 腘窝上方→ 胫 N、腓总 N 行 程： 髂后上棘与坐骨结节连线中点外侧 约2.5 cm弯向下外 →坐骨结节与股骨大转子 连线的中点 →股骨内、外髁后连线的中点 ⑤ 坐骨 N： 大腿后群肌 全身最粗大的 N 肌 支： 体表投影： 皮 支： 大腿后面的皮肤 损伤表现： ①运动障碍 ②感觉障碍 ③ 足畸形：仰趾足（背屈外翻） 肌支：小腿后群肌、足底肌 皮支：小腿后面和足底的皮肤 胫 N 胫 N 足底内侧 N 足底外侧 N 仰趾足（“ 钩状足 ”） 跖屈（屈） 。 肌支：腓骨长、短肌 皮支：小腿前外侧面、足背及 第2 ~ 5趾指背面相对缘皮肤 腓总 N 腓浅 N ①腓浅 N 腓骨颈 腓浅N 腓深N 损伤表现： ①运动障碍 ②感觉障碍 ③足畸形：呈“马蹄内翻足” 肌支：小腿前群肌、足背肌 皮支：小腿前面和第1~2趾 背面相对缘皮肤 “马蹄”内翻足 。 背屈（伸） ②腓深 N 练习题 简答： 1. 脊神经共有多少对？分为哪几段？ 2. 脊神经的前根、后根、前支、后支各有 哪些纤维成分？ 3. 臂丛的组成、位置和主要分支有哪些？ 4. 腰丛位于何处？有哪些主要分支？ 5. 试述坐骨神经的行程和分支。 重点和难点 重点： 颈、臂、腰、骶丛的位置、主要分支及分布。 难点： 正中、尺、桡、胫和腓总神经损伤后的主要表现。 第一节 脊 神 经 第二节 脑 神 经 第三节 内脏神经 第十五章 周围神经系统 神经系统 1. 颈、臂、腰、骶丛的位置、主要分支及分布。 掌 握： 学习要求 1. 脊神经的合成和成分。 2. 胸神经分布的节段性。 熟 悉： 1. 正中、尺、桡、胫和腓总神经损伤后的主要表现。 了 解： 概 述 3. 内脏神经： 周 围 神经系统 2. 脑神经：与脑相连 头颈部 1. 脊神经：与脊髓相连 躯干、四肢 内脏、心血管、腺体 神经干（神经） 神经丛 神经节 脊神经 31对 前根—运动性纤维 后根—感觉性纤维 脊神经节 （假单极 N 元胞体） 概述 第一节 脊神经 颈神经 8 对： C1~8 胸神经 12 对： T1~12 腰神经 5 对： L1~5 骶神经 5 对： S1~5 尾神经 1 对： Co 一、脊神经的组成及分支 （一）脊神经的纤维成分 混合性 N 后根 → 前根 → 躯体感觉纤维 ← 皮肤、骨骼肌、肌腱、关节 内脏感觉纤维 ← 内脏、心血管、腺体 躯体运动纤维 → 骨骼肌 内脏运动纤维 → 平滑肌、心肌、腺体 交感干 N 节 灰交通支 白交通支 骨胳肌 肌梭 脊 N 节 皮肤 2. 后 支：细而短；→项、背、腰骶部的深层肌肉、皮肤 1. 前 支： （二）脊神经的分支 3. 脊膜支：脊髓的被膜，脊柱的韧带、骨膜、椎间盘等 4. 交通支： ①分布：颈、胸、腹部及四肢的皮肤、肌肉、关节、骨 ②出椎管后先形成 N 丛 → N 干 → 头、颈、上肢、下肢 ③计有颈丛、臂丛、腰丛和骶丛， 其中胸 N 呈节段性分布。 脊神经 → 交感干：白交通支 交感干 → 脊神经：灰交通支 交感干 N 节 1. 脊 N 是由脊髓发出的神经，共31对。 2. 每一对脊 N 均分前根（运动根）和后根（感觉根）。 3. 脊 N 前后根合并后出椎管分前支和后支，形成混合性 N 。 4. 31对脊 N 都是混合性 N ，内含躯运、内运、躯感、内感纤维。 5. 脊 N 后支分布于项、背、腰、骶部。 6. 脊 N 前支出椎管后先形成 N 丛，再由 N 丛发支支配相应 部位组织。 7. 脊 N 前支形成的 N 丛分别有颈丛、臂丛、腰丛和骶丛， 其中胸 N 呈节段性分布。 脊 N 节 后根 前根 灰交通支 白交通支 腹腔 N 节 前根 后根 运动终板 骨胳肌 肌梭 脊 N 节 胸锁乳突肌上部的深方 二、脊神经丛 ①浅支： 枕小 N（C2） 耳大 N（C2 ~ 3） 颈横 N（C2 ~ 3） 锁骨上 N（C3 ~ 4） 麻醉：胸锁乳突肌后缘中点 耳大 N 颈横 N 枕小 N 锁骨上 N 膈 N C1的前支 C2的前支 C3的前支 C4的前支 组 成： C1 ~ 4 前支 位 置： 主要分支分布： （一）颈丛 ②深支：膈 N（混合性 N） 运动纤维 → 膈 肌 感觉纤维 → 心包、纵隔胸膜、膈胸膜等 （右膈 N → 肝、胆表面的腹膜） 损伤时：膈肌瘫痪，呼吸困难 受刺激时：呃逆 耳大 N 颈横 N 枕小 N 锁骨