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避孕节育知识与技能 甾体激素避孕药 目前临床上使用的甾体激素避孕药是人工合成的雌激素和孕激素通过不同的途径给女性用药。干扰妊娠多个环节以达到避孕作用。 甾体激素避孕药 17-羟基孕酮类 甾体激素避孕药 甾体激素避孕药 避孕机制：干扰妊娠的三个环节 抑制排卵 雌、孕激素协同作用下丘脑-垂体-性腺轴 抗着床 孕激素成份的作用，子宫内膜于月经周期后半 期呈退行性变，不利于受精卵着床 抗受精 改变宫颈粘液的性状 雌、孕激素复方避孕药 剂型 口服片剂 针剂/月用 阴道环/月用 雌、孕激素复方避孕药 抑制卵泡发育和排卵, 无黄体形成 单纯孕激素避孕药 大剂量~~（短效 探亲避孕药，紧急避孕） 抑制排卵，改变宫粘液性状，改变子宫内膜 使用时间长，卵巢深度抑制,闭经（顽固性） 雄激素活性，副反应 心血管疾病，体重增加，座疮等，不易长时间使用 单纯孕激素避孕药 低剂量~~（口服片剂，针剂，皮下埋植剂，阴道环） 改变宫颈黏液性状,改变子宫内膜 可排卵抑制，不完全抑制卵泡发育 存在着不能预言的不规则出血副反应 甾体激素避孕药 改变21加7天常规方案研究 多相口服避孕药开发 副反应表现更好的新孕激素发展 激素释药新途径探索。 甾体激素避孕药 发展多相型的短效复方避孕药 甾体激素避孕药 避孕 治疗女性雄激素过多症状 与皮肤和毛发相关 皮脂溢 痤疮 多毛 脱发 甾体激素避孕药 OCs 肝脏首过效应 血药浓度不稳定 需每日定时服药 甾体激素避孕药 阴道避孕环设计 均质型 药物与载体材料均匀混合制成环状, 但不能恒定地释放甾体激素．临床可发生突破出血或点滴出血，现已不用 核心型 内含有避孕甾体激素与载体材料的混合物，外套以能调节释药速率的载体材料套，其厚度可决定药物的释放速率。核心药物多为单纯孕激素。 壳型环中 心为载体材料．甾体药物与载体材料混匀层套在其外．最外层也为无活性的载体材料套。 甾体激素避孕药 口服 短效 复方～单相片 复方～多相片 单纯孕激素 口服避孕药 短效 短效复方口服避孕药单相片 短效复方口服避孕药多相片 短效单纯孕激素口服避孕药(无国产品牌,不介绍) 短效雌、孕激素复方口服避孕药 组成： 炔雌醇是口服避孕药中最常用的雌激素成分 孕激素有多种（现已采用第三代孕激素） 剂型： 单相片 各片药的激素剂量相同 多相片 药片中激素剂量变动，模拟月经周期中激素的变化 每板药片，有21 片含药，7片为安慰剂 国产短效雌、孕激素复方口服避孕药 使用方法 短效复方口服避孕药 妈富隆 （地索高诺酮150ug,乙炔雌二醇30ug） 新型孕激素,低雌激素水平 首次使用 何时开始 下次使用 停药7天,第8天开始服用下开始下一周期服药 月经未干净? 漏服一片或一片以上时？ 使用方法 敏定偶 白色药片: 75ug孕二烯酮，30ug炔雌醇 红色药片:乳糖（28片装） 丛月经第一天开始服 21片装，（无红药片）停药7天，第8天服下一周期的新板药 漏服？ 短效雌、孕激素复方口服避孕药 需叮嘱的事项 每天定时/晚饭后服药（何需定时？何需晚饭后？） 避孕效果 好 正确服用 妊娠率仅为0.3/100妇女年 不良反应 （轻，一般不需治疗） 恶心、头晕 轻 不需治疗 服药头3个月 1/3妇女 不规则出血， 服药头几个月，轻（内源性雌激素少） 长期用，少数妇女会闭经（子宫内膜萎缩） 妥善保管(儿童误服) 复方长效口服避孕药 长效雌激素- 炔雌醚配伍孕激素的复方制剂 左炔诺孕酮炔雌醚片(国产片剂 ) 薄膜衣片 左炔诺孕酮6mg，炔雌醚3mg 复方长效口服避孕药 用法: 首次，月经来潮第5天午饭后服药一次，间隔20天服第二次，以后就以第二次服药日为每月的服药日期，每月服一片 由短效改服长效避孕药时，可在服完22片后的第二天接服长效避孕药一片，以后每月按开始服长效避孕药的同一日期服药一片? 复方长效口服避孕药 需让对象知道 该方法不如短效复方口服避孕药 一次性服入,药物剂量会有不良反应 头昏、恶心和困倦及呕吐等“类早孕”反应(前几周) 反应多发生在服药8-12小时后 午饭后服药 服药3-6周后，出现白带增多。 月经量减少或闭经。 探亲避孕药 现一般都用单纯孕激素口服片,用于短时间内避孕的一种方法,尤其适用于两地分居夫妻探亲期间女性服用的一种方法. 高剂量孕激素 抑制排卵 宫颈黏液变稠,不利精子上行。 改变子宫内膜环境，不利受精卵着床 不受周期的时间限制 探亲避孕药 药物必需达到血药浓度才有效，至少需8小时 长时间使用深度抑制卵巢，按黄体寿命14天，探亲药最多用14天 紧急避孕 在未采取避孕措施下同房或避孕失败72小时内服用药物或5天内放置宫内节育以避免妊娠