郭云泉宫颈细胞学鉴别ppt课件.ppt

* SurePath制片（放大400倍），25岁女性。解释：NILM，细菌侵蚀，提示有细菌性阴道炎。特点：被一层细菌复盖的单个的鳞状细胞，使细胞膜模糊(线索细胞)。在液基细胞片中背景常是干净的。 * SurePath制片（放大400倍）。??? 解释：NILM，类似单纯疱疹病毒所致的细胞改变。??? 特点：多核的鳞状上皮细胞(上部)显示退变的细胞核，而多核鳞状细胞(中心下面)显示典型的单纯疱疹病毒（HSV）感染的核铸型变化（石榴子样外观）。在这个细胞内和下面的单核细胞中有明显的暗淡的核内包涵体。??? 简释：细胞核内病毒颗粒和染色质外移所至的核膜增厚，导致了“毛玻璃样”外观。多核细胞不总是出现的。 * 制片方法：SurePath（放大400倍）。??? 解释：上皮内病变或恶性改变阴性：纤发菌属和阴道毛滴虫。??? 特点：纤毛菌属是一种细长的细菌。可与毛滴虫感染相关。??? 简释：同时发现纤发菌属和毛滴虫，如同“意大利式面条和肉丸”。纤发菌属应与乳酸杆菌(在正常情况下可见)鉴别。当发现有纤发菌属存在，应寻找可能有阴道毛滴虫。在液基细胞片中，纤发菌属倾向于成团，而手工涂片则不然。 * 制片方法：ThinPrep，27岁女性，阴道镜检查。??? 解释：上皮内病变或恶性改变阴性：形态类似白色念珠菌属的真菌。??? 特点：假菌丝和鳞状细胞反应性改变，鳞状上皮细胞出现核周晕，呈堆“钱串样”改变。 * 手工涂片（放大400倍）。??? 解释：上皮内病变或恶性改变阴性：阴道毛滴虫。??? 特点：毛滴虫呈梨形、卵圆形、嗜碱性的微生物、大小约15-30微米。核苍白、泡状、位于中央。在细胞质中常可见嗜伊红颗粒。??? 简释：许多的毛滴虫粘附在一鳞状细胞上。有必要识别出它的细胞核、嗜伊红胞浆小粒、或鞭毛（在传统涂片中少见），以便与细胞质碎鉴别。 * 手工涂片。 解释：上皮内病变或恶性改变阴性：阴道毛滴虫。 特点：毛滴虫为梨形、卵圆形、嗜蓝色的病源体。核灰暗、偏位。在细胞质中可见伊红色的颗粒。 简释：核、嗜伊红颗粒、鞭毛(在传统涂片中少见)，是毛滴虫与细胞质碎片鉴别的要点。 * 手工涂片。 解释：上皮内病变或恶性改变阴性：类似白色念珠菌属的真菌。 特点：假菌丝由拉长的芽殖酵母形成，沿纵轴收缩呈锐角分枝。可见到炎性背景和被菌丝“串起”的鳞状上皮。 简释：假菌丝应与黏液丝鉴别。 * 制片：手工涂片，放大倍率：中倍(10X)。??? 解释：上皮内病变或恶性改变阴性：菌丛，提示细菌性阴道炎。??? 特点：朦胧背景的小球杆菌。单个鳞状细胞由一层细菌覆盖。明显缺乏乳酸杆菌。??? 简释：注意，线索细胞为球杆菌的朦胧背景所致。 * 方法： 手工涂片，?放大倍率：中倍(10X) 。??? 解释 上皮内病变或恶性改变阴性：类似疱疹病毒所致的细胞病变 。??? 特点： 类似疱疹病毒所致的细胞病变。注意细胞核内有模糊核包涵体。 ??? 简释：细胞核呈“毛玻璃样”外观，是由于细胞核内的病毒颗粒和核染质聚集在核膜下所致。  * 方法：手工涂片，?放大倍率：低倍(4X)?。??? 解释：上皮内病变或恶性改变阴性：类似疱疹病毒所致的细胞病变。??? 特点：深染的细胞核内的包涵体，常为嗜酸性、围以空晕清晰的环带。多核也可见到。??? 简释：多核细胞和包涵体不是经常会见到。细胞核呈“毛玻璃样”外观是最常见的变化。  * 方法：SurePath，放大倍率：中倍(10X) ，病史：４５岁女性。 解释：上皮内病变或恶性改变阴性：类似白色念珠菌属的霉菌。 特点：假菌丝穿插于上皮细胞中(“烤肉串”现象)。 简释：在液基涂片中“肉串”现象更常见。当假菌丝不明显时，这些“肉串”细胞可成为诊断的线索。 方法：ThinPrep，放大倍率：高倍(40X)，病史：45岁绝经前女性，常规检查。 解释：上皮内病变或恶性改变阴性：乳酸杆菌。 特点：乳酸杆菌，偶有细胞溶解。在液基细胞片中，细菌更多分散，背景清晰（区别于右下传统涂片插图）。 简释：决定标本质量如何，细胞核保存良好和清晰可见是最重要的，而细胞溶解和局部胞质细节的模糊在评估涂片质量中可能不是必须的。本例标本质量满意。大量的细胞溶解（＞50%）可以作为质量指标之一加以注释。除非全部的核几乎无细胞质，大多如这样的标本可认为满意。 * 方法：ThinPrep，放大倍率：高倍(40X)，病史：45岁绝经前女性，常规检查。 解释：上皮内病变或恶性改变阴性：乳酸杆菌。 特点：乳酸杆菌，偶有细胞溶解。在液基细胞片中，细菌更多分散，背景清晰（区别于右下传统涂片插图）。 简释：决定标本质量如何，细胞核保存良好和清晰可见是最重要的，而细胞溶解和局部胞质细节的模糊在评估涂片质量中可能不是必须的。本例标本质量满意。