阿米巴PPT课件.ppt

溶组织内阿米巴 Entamoeba histolytica Entamoeba histolytica (三) 临床表现 1.潜伏期： 2-26天，多为半月。有时数月，甚至1年。 起病突然或隐匿，可呈暴发性或迁延性 。 2.临床分型： (1)肠阿米巴病（intestinal amoebiasis）： (2)肠外阿米巴病（extraintestinal amoebiasis） Entamoeba histolytica trophozoites in section of intestine (HE)? Gross pathology of liver containing amebic abscess? 粪便检查方法 检查结果判断 WHO专门委员会建议(1997)： 显微镜下检获含4核的包囊应鉴定为溶组织内阿米巴／迪斯帕内阿米巴； 粪中检测出含红细胞的滋养体应高度怀疑为溶组织内阿米巴感染； 血清学检查：高滴度的阳性反应应怀疑为溶组织内阿米巴感染； 阿米巴病仅由溶组织内阿米巴引起。 1. 分布：世界性分布，多流行于热带和亚热带地区，平均感染率在20%以上。 国内主要在西北、西南和华北地区，其中云南、贵州、新疆、甘肃等地感染率超过2%。其它地区0.949%。 2. 流行因素 ： (1)传染源：主要为粪便里持续有包囊排出的带虫者，以及慢性阿米巴痢疾患者。 加强粪便管理：保护水源食物，免受污染。 加强健康教育：注意个人卫生，防止病从口入。 搞好环境卫生：消灭害虫，切断传播。 治疗病人与带虫者： Note the reddish brown color of the pus (‘anchovy-sauce’鱼子酱样). This color is due to the breakdown of liver cells. Enlarged by 5.4 四、诊断 病原学诊断 免疫学诊断 涂 片 法 核酸诊断 活组织检查 检测抗体 影像学诊断 体外培养 多次送检 碘液涂片染色法或浓集法 包囊 成形便? 慢性/迁延性患者 标本新鲜 生理盐水涂片法 活动的 滋养体 稀便 阿米巴 肠炎 标本新鲜 生理盐水涂片法 活动的 滋养体 脓血便 急性 痢疾患者 注意事项 诊断方法 诊断阶段 标本性状 疾病类型 五、流行 病症的特点： 国内现多为迁延型或带虫者，肝脓肿多于肠阿米巴病； 国外：肠阿米巴病（肠炎）肝脓肿，高危人群为同性恋和旅游者。 包囊传播阿米巴病关键的两个原因： ①.包囊排出量大。 ②.包囊抵抗力强。 一个带虫者一天可排出0.45～3.5亿个包囊。 包囊抵抗力很强 在潮湿低温环境下活12天↑ 在粪便中 活2周 在水中 活5周 在4℃冰箱中 活2周 在0.5%福尔马林 1% 来苏尔溶液 一般自来水含氯量不能杀死包囊 ※对干燥环境抵抗力较差 30′ 不死 来苏尔 福尔马林 (2)传播途径： ① 主要是水源被含有包囊的粪便污染，人们饮用生水而感染。 ② 其次是手指、食物或用具被污染。 ③ 蝇及蟑螂等昆虫也能对包囊起一定的传播作用。 ④ 同性恋口-肛性行为 ：欧美日等国家列为STD。 ⑶易感者 任何人都可感染。青壮年较多，阿米巴肝脓肿 发病率性别上有差异，男女。 六、防治 首选药物：灭滴灵(甲硝唑) Your company slogan 南通大学 医学院 病原生物学系 冯金荣 jinrong532@163.com 36岁的男性病人，有间歇性的腹泻，里急后重，有粘液性血便，体温偏高（38.8℃）。 血常规检查： 白细胞，中性粒细胞偏高 直肠镜检： 肠壁有多个出血点和溃疡 粪检： 有不规则虫体 即变形虫之意，具有宽大叶状伪足的运动细胞器。 寄生在人体内的多数不致病，只有溶组织内阿米巴一种致病，导致溶组织内阿米巴病。 概 述 --在医学上的重要性仅次于疟疾和血吸虫病 列为世界上死于寄生虫病第 位 “痢疾阿米巴” 结肠 引起 侵入肠壁组织 溶组织内阿米巴 溃疡形成 阿米巴性脓肿 一定条件下随 血流转移到肝/ 肺/脑/皮肤/ 阴道等 “阿米巴痢疾” 一、形态 滋养体（trophozoite)： 为原虫生长、发育和繁殖阶段，具有运动和摄食功能。 包囊(cyst)： 不摄食不活动,为传播阶段。 单核和双核包囊为未成熟包囊，四核包囊为成熟包囊。 Cyst Trophozoite 1.滋养体 虫体较