阿莫西林克拉维酸钾颗粒71ppt课件.ppt

分组讨论 1、如何对代理商业务员 培训阿莫西林克拉维酸钾7:1产品? 2、如何在医院呼吸科 召开阿莫西林克拉维酸钾7:1推广会？ 3、如何召开地区儿科医生 阿莫西林克拉维酸钾7:1学术会议？ * G+：20-25个大气压 G-:5-6个大气压 * Neu - Figure 1, p 1064 * * * * 其次阿莫西林药代动力学特点：口服吸收率高达90%，超过50%的 原药通过尿液排除，所以阿莫西林治疗泌尿道感染也有很好的 疗效。 * 阿莫西林的抗菌谱的特点表现在能够覆盖呼吸、泌尿系统常见的致病菌，例如 肺炎链球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等，特别是引起社区获得性肺炎 发病率最高的肺炎链球菌，阿莫西林仍有很高的敏感性。 * 2005年，为了响应国家卫生部“合理使用抗生素”的号召，中华医学会连同中华医院管理学会和中国药学会医院药学专业委员会，三大重要学术组织共同起草颁布了《抗菌药物临床应用指导原则》，拉开了中国医疗机构抗生素应用管理的序幕。 我们对《指导原则》中所提及的众多细菌感染疾病的抗菌药物治疗方案进行了整理汇总，发现阿莫西林在急性上呼吸道感染、急性下呼吸道感染、皮肤和软组织感染、口腔颌面感染以及尿路感染的众多疾病种类中，阿莫西林均是首选的一线治疗药物。揽括5大感染种类，15种疾病种类。 响应国家政策，造福子孙后代，抗生素合理使用，从我们做起！ * 力百汀中的阿莫西林和克拉维酸药代动力学具有同步性，发挥良好的协同作用。 * 对于重症患者，例如院内获得性肺炎(HAP)或呼吸机相关性肺炎(VAP)患者，起始充分治疗能够获得最佳临床预后。 充分治疗包括：正确的抗生素、最佳剂量、正确的给药途径（口服、静脉或喷雾）、确保对感染部位的穿透力以及必要时联合给药。 重症HAP或VAP患者的经验性治疗需要应用最佳剂量抗生素，以确保最大疗效（推荐等级I）。 如果患者疑诊MDR病原菌感染，应给予联合治疗（推荐等级II） 。 对于未发现耐药病原体的重症HAP或VAP患者，可选择性给予单药治疗（推荐等级I）。而高危患者则应起始进行联合治疗，直至获得下呼吸道细菌学检查结果证实可以应用单药治疗（推荐等级II） 。 Ref3, P403, C2, Par 2, L1-12 Ref3, P403, C2, Par 2, L1-12 Ref3, P405, C1, Par 3, L1-3 Ref3, P405, C1, Par 5, L1-2 Ref3, P405, C1, Par 7, L1-6 Ref 3.American Thoracic Society Infectious Disease Society of America. Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med. 2005; 171(1):388-416. 外膜 细胞膜 酶包裹性 耐药 酶水解性 耐药 b-内酰胺类 抗生素 b-内酰胺酶 PBP 抗 生 素 被 水 解 抗 生 素 被 包 裹 肽聚糖 β-内酰胺酶的两种作用机理 β-内酰胺酶抑制剂 β-内酰胺酶抑制剂是一类β-内酰胺类药物，可与细菌产生的β-内酰胺酶牢固的结合，并发生不可逆的化学反应而使酶失去活性，和其他抗生素联用可增强其抗菌活性，减少其用量。如棒酸、舒巴坦和他唑巴坦都属于不可逆的自杀性β-内酰胺酶抑制剂。 棒酸（克拉维酸）的作用机制 * 外膜 细胞膜 b-内酰胺 b-内酰胺－抑制剂 ?-内酰胺酶 横田健：日本医师会杂志，100(12 ), 1988 ?-内酰胺酶抑制剂作用机制 肽聚糖 PBP β-内酰胺酶抑制剂与细菌产生的β-内酰胺酶结合，使其失活，抑制其对β-内酰胺类抗生素结构的破坏。 β-内酰胺酶抑制剂的作用机制 β-内酰胺酶抑制剂复合制剂 临床常用β-内酰胺酶抑制剂复合制剂 * 常用β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的临床适应症 ++:美国FDA批准的适应症；+:文献支持的适应症 Lee N et al. Drugs 2003; 63 (14): 1511-1524 第三章 阿莫西林+克拉维酸 青霉素的特点 优点：具有杀菌能力强、毒性低，价格低廉，使用方便，迄今 为止仍是处理敏感菌所致的各种感染的首选药物。 缺点：不耐酸（口服无效） 不耐酶（耐药现象普遍） 抗菌谱窄（主要作用于G+）