降低picc置管患者血栓发生率ppt课件.ppt

圈名及圈徽 谢谢 春蕾圈降低PICC置管患者血栓发生率 -------放疗2病区 圈员介绍 辅导员：魏红霞 圈长：党珊 圈成员：刘燕，苏益芳，王吊霞，雒小佳，耿洁，陈千，史蒙蒙，曹旭欢 圈名：春蕾圈； 含义： 春蕾如同春天的花蕾，给人以希望和生命不息的力量，我们希望我们的这个“春蕾圈”能像春天的花蕾般绽放，把我们的方法经验传递给所有的同行，让更多的患者及家属感受到花蕾绽放的光彩和芬芳。 圈徽含义：象征护士用辛勤的双手呵护患者的生命，让肿瘤患者远离疾病痛苦，生命之树常青 圈名： 春蕾圈 圈徽： 主题选定 主题选定：对临床护理工作中需要解决。由圈内的成员评分，就解决问题的可行性、迫切性、圈能力及上级政策支持4个方面进行打分 1、提高护士配置化疗药物正确率 2、减少骨髓抑患者感染发生率 3、提高出院患者导管维护依从性 4、减少住院患者压疮的发生率 5、提高护士配置靶向药物准确率 6、减少住院患者跌倒坠床发生率 7、降低picc置管患者血栓的发生率 选题理由 1、我科将Picc置管作为新技术开展,严重的并发症是深静脉血栓。 2、血栓死亡率高 3、血栓给患者带来痛苦极高 4、血栓会给患者带来更大的经济损失 5、有文献报道picc置管患者血栓是可以预防的 现状把握 1、picc置管患者血栓发生率为：2-26% 2、Picc相关上肢静脉血栓导致肺栓塞的发生率高达35% 3、有研究指出肿瘤分期与picc血栓的形成的关系为： （1）肿瘤、?，∥期发生率为0。IV期为8%。IIV期为16%。 （2）深静脉血栓及肺栓塞史，糖尿病 年龄小于40岁发生率为9%，40-60岁为5%，大于60岁为15% 目标设定 现状值=现picc置管患者血栓发生率=取中间值为13% 目标值=现状值-改善值=现状值- （现状值×累计百分比×圈能力）=13%-（13%×75%×80%）=5.2% 拟定计划 解析——鱼骨图 解析——真因判定表 问题点 要因 文献及实例说明 判定 PICC置管患者血栓发生率高 护理人员对PICC认知度不足 1，PICC在我科为新技术 2、护理人员未接受正规培训 √ 置管护士操作技术不成熟 1、置管经验不足 2、自主学习性差 √ 病人配合不够 1、口头宣教患者认知度差，容易造成遗忘 √ 对策拟定 问题点 真因 对策方针 评值 采行 提案人 PICC置管患者血栓发生率高 护理人员对PICC认知度不足 1、全员培训 40 √ 党珊 置管护士操作技术不成熟 1、系统培训，考核 40 √ 史蒙蒙 2、定期学习，考核 32 √ 史蒙蒙 缺乏管理机制 1、完善置管流程及制度 32 √ 苏益芳 2、完善导管维护流程及制度 32 √ 苏益芳 病人配合不够 1、定制宣教辅助工具 24 √ 王吊霞 2、加强一对一健康宣教 24 √ 雒小佳 对策拟定 对策拟定 对策实施及检讨 1、全员培训及考核 2、完善置管流程及制度 3、完善导管维护流程及制度 4、定制宣教辅助工具 5、加强一对一健康宣教 P 1、全员培训（每两周） 2、制作PICC置管流程及制度（1/7-5/7） 3、制作导管维护流程（1/7-5/7） 4、制作宣教辅助工具(5/7-10/7) 5、加强床头宣教((5/7-10/8) D 经效果确认后，，有效的预防可减少血栓的发生率，故此对策继续实施 A 1、文献血栓发生率13% 2、我科PICC置管患者血栓发生率0.6% C 效果确认——有形成果 达标率=（改善后-改善前）÷ （目标值-改善前）×100% =（0.6-13）÷（5-13）×100% =155% 进步率=（改善后-改善前）÷改善前 =（0.6-13）÷13 =95.3% ） 效果确认-无形成果 评分项目 评分标准 改善前 改善后 活动成长 1-2 3-4 5-6 7-8 9-10 总分 平均 总分 平均 发掘问题 放任 注意 提出 思考 求解 32 4 72 9 5 脑力激荡 普通 沉思 提出 延伸 潜能 32 4 64 8 4 团队精神 自我 犹豫 体会 互助 团结 56 7 72 9 2 沟通协调 独断 询问 询商 协调 积极 48 6 64 8 2 QC手法 不懂 知道 了解 运用 活用 48 6 72 9 3 效果确认