非m3nccn指南变迁ppt课件.ppt

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3种化疗方案的CR率三组间的CR率差异显著（P=0.04）。其中IDA3与DNR差异p=0.007; IDA3与IDA4间无显著差异。 P=0.04 J Clin Oncol. 2010 Feb 10;28(5):808-14. Epub 2010 Jan 4. 3种化疗方案的EFS和OS 3种方案的EFS与OS均没有显著的差异，与DNR相比， IDA3、IDA4有延长EFS与OS的趋势。 EFS OS 4年 DNR IDA3 IDA4 P值 EFS 12 21 22 0.19 OS 23 32 34 0.19 J Clin Oncol. 2010 Feb 10;28(5):808-14. Epub 2010 Jan 4. ALFA-9801研究的主要结论 IDA3、IDA4与高剂量DNR组的CR率分别为83%、78%与70% （P=0.04） IDA3、IDA4与高剂量DNR组的复发率、EFS、OS无显著差异，可能与巩固疗程较少有关。 ALFA9801提示 “标准剂量” IDA的疗效与“大剂量”DNR相似 2010年NCCN 指南引用此研究结果作为对IA方案在老年AML中的重要支持文献。 J Clin Oncol. 2010 Feb 10;28(5):808-14. Epub 2010 Jan 4. 蒽环类的表现 Dosing CR (%) OS IDA AML-10 10 mg/ m2 x 3d 66.9 44.7% 5 year Sweden Study 12 mg/ m2 x 3d 80 45% 4 year AML-92 12 mg/ m2 x 3d 82 43% 5 year（Non-SCT） Canadian Studies Group 12mg / m2 x 3d 76 53.9% 5 year *ALFA 9801 12 mg/ m2 x 3d 83 NR JALSG AML201 12 mg/ m2 x 3d 78.2 53.1% 4 year DNR ECOG1900 45 mg/ m2 x 3d 57.3 15.7 months EORTC/ GIMEMA 50 mg/ m2 x 3d 68.7 35.7% 5 year SWOG S0106 60 mg/ m2 x 3d 74 35 months JALSG AML201 50 mg/ m2 x 5d 77.5 49.1% 4 year ALFA 9000 80 mg/ m2 x 3d 77 27.9% 5 year *ALFA 9801 80 mg/ m2 x 3d 70 NR ECOG1900 90 mg/ m2 x 3d 70.1 23.7 months CALGB 19802 90 mg/ m2 x 3d 75 22.7 months NR indicates not reported. *Patients age 50–70 years. 在“3+7”方案中增加其它药物? 尝试联合其它细胞毒性药物如VP-16、Fludarabine、 6-TG、 Topotecan或联用多药耐药调节剂（如CSA）以提高进一步CR率? 目前相关临床研究结果均告失败截止到2011年的NCCN指南，没有推荐在经典的“3+7”方案中增加其他药物以提高CR率 Estey EH,et al.Blood.2001;98(13):357