非小细胞肺癌多学科综合治疗ppt课件.ppt

Author and Year Published # Pts Treatment Groups 5-Year Survival% P Value Arriagada et al[6] (IALT) 2004 1867 Cisplatin and either:EtoposideVinorelbineVindesineVinblastine 44.5 .03 OBS 40.4 Winton et al[7](JBR.10) 2004 482 Cisplatin-Vinorelbine 69 .03 OBS 54 Strauss et al[8](CALGB 9633) 2004 344 Carboplatin-Paclitaxel 71 (4 years) .028 OBS 59 (4 years) Rosell et al[9](ANITA) 2005 840 Cisplatin-Vinorelbine 51 .0131 OBS 43 Trial Stage IA Stage IB Stage II Stage IIIA IALT[6] Negative Negative Negative Positive NCIC[7] Not tested Negative Positive Not tested CALGB[8] Not tested Positive Not tested Not tested ANITA[9] Not tested Negative Positive Positive 世界上主要的术后放疗临床III期试验 研究 病人数 分期 局部控制 总生存 Van Houtte[1] Lafitte[2] Feng[3] LCSG[4] MRC[5] Dautzenberg[6] Debevec[7] Trodella [8] 202 163 317 230 308 728 74 104 I-III I II,III II,III II,III I-IIIa III I 无影响 无影响 提高 提高 提高 无影响 未报道 提高 无影响 降低 无影响 无影响 无影响 降低 无影响 提高 1、IJROBP 1980 6 983-6; 2、Ann Thor Surg 1996 62 830-4 3、IJROBP 2000 47 925-9; 4、N Enj J Med 1986 315 1377-81 5、Br J cancer 1996 74 632-9 6、Cancer 1999 86 265-73 7、Lung cancer 199614 99-107 8、Radiother Oncol 2002 62 11-9 Lancet 1998 352 257-63 PORT分析结果 Port分析的更新 所收集的研究：1965年后开展的NSCLC完全切除术后是否需要术后放疗的临床III期试验（包括未发表的） 病人一般资料：2232例，中位随访时间4.25年。 结果：术后放疗使死亡的危险性增加了18%。 2年生存率由58%下降到52%。 亚组分析：术后放疗主要增加了I/II期患者死亡危险，而无充分证据说明也增加了N2患者死亡的危险 结论：早期患者术后不能常规应用术后放疗 对N2患者需要进一步的临床研究 The Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 2. JCO 2006 24(19) 2998-3006 目的： 依据SEER所提供信息观察NSCLC术后放疗的价值 病人选择标准： 年龄=21岁，1988年后诊断为NSCLC (n=173429) II或III期非小细胞肺癌（n=58564） 叶切或全肺切除（n=15867） 未接受放疗或仅接受术后放疗（n=13981） N0-2有明确淋巴结转移状况记录（n=9648） 记录亚组和淋巴结大小(n=8351) 生存期=4个月者(n=7545) Postoperative Radiotherapy for Stage II or III Non–Small-Cell Lung Cancer Using the Surveillance, Epidemiology, and End Results Database 多因素分析： 年龄大，T3-4，男性，N2，淋巴结取样少者和淋巴结转移度高者预后差。 结论： 根据人群资料，N2患者能从术后放疗中获益。 N0