急诊与ICU常见快速性心律失常的识别与处理培训课程（可编辑）.doc

急诊与ICU常见 急诊与ICU常见 快速性心律失常的识别与处理 快速性心律失常的识别与处理内容提要 内容提要 常见快速性室上性心律失常的识别与处理 常见快速性室上性心律失常的识别与处理 ?常见快速性室上性心律失常的识别与处理 常见快速性室上性心律失常的识别与处理 恶性室性心律失常的识别与处理 恶性室性心律失常的识别与处理?恶性室性心律失常的识别与处理 恶性室性心律失常的识别与处理常用抗心律失常药的应用 常用抗心律失常药的应用 常用抗心律失常药的应用 常用抗心律失常药的应用 内容提要 内容提要 常见快速性室上性心律失常的识别与处理 常见快速性室上性心律失常的识别与处理 ?常见快速性室上性心律失常的识别与处理 常见快速性室上性心律失常的识别与处理 恶性室性心律失常的识别与处理 恶性室性心律失常的识别与处理 ?恶性室性心律失常的识别与处理 恶性室性心律失常的识别与处理 常用抗心律失常药的应用 常用抗心律失常药的应用 常用抗心律失常药的应用 常用抗心律失常药的应用 认识正常窦性心律 认识正常窦性心律PP波在 波在II、 、II II、 、AVF AVF↑ ↑, ,aVR aVR↓ ↓ PP波在 波在II、 、II II、 、AVF AVF↑ ↑, ,aVR aVR↓ ↓ P-P P-P间期互差 间期互差0.12 0.12~ ~0.16s 0.16sP-P P-P间期互差 间期互差0.12 0.12~ ~0.16s 0.16s P P波 波频率 频率60 60~ ~100bpm 100bpmP P波 波频率 频率60 60~ ~100bpm 100bpm PR间期固定于0.12~0.20sPR PR PR间期固定于 间期固定于 间期固定于0.12 0.12 0.12~ ~ ~0.20s 0.20s 0.20s窦性心动过速 窦性心动过速 P波在I、II 、AVF↑,aVR↓PPPP波在 波在 波在 波在IIII、 、 、 、IIIIIIII 、 、 、 、AAAAVVVVFFFF↑ ↑ ↑ ↑, , , ,aaaaVVVVRRRR↓ ↓ ↓ ↓ PPP波在 波在 波在III、 、 、IIIIII、 、 、AAAVVVFFF↑ ↑ ↑, , ,aaaVVVRRR↓ ↓ ↓PPRR间期固定于 间期固定于00..1122~ ~00..2200ssPPPPRRRR间期固定于 间期固定于 间期固定于 间期固定于0000 ~ ~ ~0000sss PPRR间期固定于 间期固定于00..1122~ ~00..2200ssPP--PP间期互差 间期互差00..1122~ ~00..1166ss PPPP----PPPP间期互差 间期互差 间期互差 间期互差 0000 ~ ~ ~0000sssPP--PP间期互差 间期互差00..1122~ ~00..1166ss P波频率100bpm PPP波 波 波频率 频率 频率111000000bbbpppmmmPPPP波 波 波 波频率 频率 频率 频率0bbbbppppmmmm窦速的处理原则 窦速的处理原则 鉴别诊断: 窦速的诊断对吗? 窦速的诊断对吗? ?窦速的诊断对吗? 窦速的诊断对吗? 当窦速频率过快时, 当窦速频率过快时, 当窦速频率过快时, 当窦速频率过快时,PPPP波可与前一心搏之 波可与前一心搏之 波可与前一心搏之 波可与前一心搏之TTTT波重 波重 波重 波重 叠,尤其在心率 叠,尤其在心率 叠,尤其在心率 叠,尤其在心率150 150 150 150次 次 次 次////分时,须与 分时,须与 分时,须与 分时,须与PSVT PSVT PSVT PSVT相鉴别。 相鉴别。 相鉴别。 相鉴别。 ?鉴别要点一:窦速通常逐渐开始和终止; 鉴别要点一:窦速通常逐渐开始和终止; 鉴别要点一:窦速通常逐渐开始和终止; 鉴别要点一:窦速通常逐渐开始和终止;PPPPSSSSVVVVTTTT 往往突发突止。 往往突发突止。 往往突发突止。 往往突发突止。 鉴别要点二:窦速少见160次/分,罕见180 ?鉴别要点二:窦速少见 鉴别要点二:窦速少见 鉴别要点二:窦速少见111666000次 次 次///分,罕见 分,罕见 分,罕见111888000 次 次 次 次////分,极个别 分,极个别 分,极个别 分,极个别222200000000次 次 次 次////分。 分。 分。 分。窦速的处理原则 窦速的处理原则 治疗: 在任何情况下重点是找出窦速的原因进行治疗 在任何情况下重点是找出窦速的原因进行治疗 在任何情况下重点是找出窦速的原因进行治疗 在任何情况下重点是找出窦速的原因进行治疗(如紧张、焦虑、发热、贫血、心衰、休克、