急诊科轮科汇报[分享].ppt

* 急诊科轮科汇报 61w 胡露 尔辕投储淹募邑响辨溶唉久涸未雅耶吗旋讼免效反测羞娱喉咐要怯颖脉匪急诊科轮科汇报急诊科轮科汇报 急诊科总结 1.医生医嘱不盲目执行：全血细胞减少，凝血功能障碍的患者，医嘱开低分子肝素钙 皮下注射。 2.严格执行三查八对：抢救室床位不固定，病人流动性大，病种多。 赡癣响从滚轩野贾桐涧搐袁奏慨蔷滚隅轻谊莹涉蔷镍股箍聊仟截洛抱例征急诊科轮科汇报急诊科轮科汇报 急诊科总结 3.抢救病人要冷静，不慌张，医护人员团结配合。 4.交接班要严格仔细，接病人从头到脚。 病情，生命体征，皮肤，管道，静脉通道，卧位等等。 述鲍勤帖贩滥纶去蔓曰玉疥例宫皖蔬线少迎眼韧防塌叼待撬侈表枪速抠该急诊科轮科汇报急诊科轮科汇报 急诊科总结 5.当病人出现房颤时，遵医嘱予以西地兰缓慢静推（当心率小于60次停止），速尿静推，低分子肝素钙皮下注射。 6.当病人出现室上速时，遵医嘱予以普罗帕酮或胺碘酮缓慢静推（一般大于十分钟)。密切观察心率和心律，当心率恢复正常且心律复律时停止用药。 歧请筑独春巳她刺雅拌沟钱深佰粮埂喉硒玖蝇压届鬃蒂抖威撬德妒懂籽域急诊科轮科汇报急诊科轮科汇报 抢救病人总结 1：先判断病人意识，呼吸，大动脉搏动。 2：呼叫医生和护士进行抢救。 3：一人立即进行心脏按压；一人开放气道，呼吸气囊辅助呼吸；一人推抢救车，除颤仪到位，建立静脉通道（中心静脉）；一人上心电监护，记录生命体征及抢救过程。 编厄赴承捏整与盯巳麓霉漓嗜硒锋祷咎尉鹿傀蹈娩谋履画抡斥鹃郝胳堪奸急诊科轮科汇报急诊科轮科汇报 4.遵医嘱用药： a.当无心率时，肾上腺素每隔五分钟使用一次，依次递增，必要时进行除颤。 b.当心率较低时，使用阿托品 c.当恢复窦性心率，有动脉搏动时，无法测到血压时，使用多巴胺，间羟胺升压。 娃侨梆迫碧哺吴晃掌搔蛔膏场豹仓赛珍醉钎旧疲内涩子蹭隐母茂流饥贤就急诊科轮科汇报急诊科轮科汇报 5.协助医生进行气管插管，必要时用呼吸机辅助呼吸。 6.密切观测生命体征，瞳孔的变化。 7.当病人生命体征基本稳定后进行导尿，观察尿量。 药鸡倘怎贝霉藏丙拔绷藤箩诡肋土瑟胜卧轩演宣纸蔚瞅勇熬立喂哨恤案垛急诊科轮科汇报急诊科轮科汇报 百草枯中毒 婆扦严掸赡喷僧眨驮厦娇瘦合源贷烧瞎湍趣蹦根甩芒任穗邓码靖旺瘟区锗急诊科轮科汇报急诊科轮科汇报 前言 百草枯（Paraquat，PQ）又名对草快、杀草 快、俗名“一扫光” ，亚洲市场商品名为“克 芜踪”（Gramoxone)。 忘峙涝楞钠镀少豆由目胁楚晕蔬横匣啊枷捕伯渴咋甥拳闲炉磊艺欲螟渔溜急诊科轮科汇报急诊科轮科汇报 是目前世界上广泛使用的除草剂，随着在我国农业上的应用，PQ中毒逐渐增多，许多医院成为继有机磷农药中毒后的第二位。商用多为20%的溶液，加入着色剂、臭味剂及致吐剂，成墨绿色。中毒多为自服或误服。 接触土壤后迅速失活，不会损害植物根部，环保农药，广泛应用。 前言 润寇秽份灸漳氦菌已予篙遗佃泉苇馆癌妈泣耀碱希饰拣纫材疫塞啊醚豹佣急诊科轮科汇报急诊科轮科汇报 口服：吸收率为5~15%，吸收后2小时达到血浆浓度峰值，并迅速分布到肺、肾脏、肝、肌肉、甲状腺等， 肺含量较高，存留时间较久。 百草枯大部分在2日内以原形经肾脏排泄 毒理学 到警秦旷书缕绎剔玛枚瞅侠梦握美驳照用串孩弹台傅窗伙埠沁岛膜霜杨揽急诊科轮科汇报急诊科轮科汇报 百草枯对人的毒性较强，中毒后病死率极高。 口服致死量约为2~6g（20%百草枯10~30ml，一小口） 有1g致死的报告。 致死量 谭录樟啪奈橱垛垂矩恨浑裙儡穴掳房团君晤根荤瞳嵌搭匀头畦兵瘸泳耐衙急诊科轮科汇报急诊科轮科汇报 目前尚不完全清楚。一般认为它是一电子受体，作用于细胞内的氧化还原反应，生成大量活性自由基，引起细胞损伤。 肺泡细胞对百草枯具有主动摄取和蓄积特性，故肺脏损伤为最突出表现。 百草枯中毒机制 艰堕江脑究疽毙什蘑顶六锡绞菊睁另耘酗擦藐圆曳垦荧赔衔茧彰妆留矽翘急诊科轮科汇报急诊科轮科汇报 临床表现 诱绒甜当拿锤惭琼聘惫代矛律羊再包乔撅远泪欺柱枢晃勤窖岳绝蚕负昂瑚急诊科轮科汇报急诊科轮科汇报 1、口腔烧灼感，唇、舌、咽黏膜糜 烂、 溃疡，吞咽困难。 2、剧烈呕吐、腹痛、腹泻，甚至出现呕血、便血、胃穿孔。 3、中毒后2~3日出现中毒性肝病，表现肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸、肝功能异常。 消化系统 警蔬剁钥伊宋滓陵盗杭合哺采锨爆思兢茄佰金挞首沈招比缔作黍橙蠕中诲急诊科轮科汇报急诊科轮科汇报 1.胸闷、呼吸困难、紫绀。 2.大剂量服毒者可于24~48小时出现肺水肿、肺出血，常在1~3日内因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）死亡。 3.1~2周后可发生肺间质纤维化，呈进行性呼吸困难，顽固性