高血压护理ppt课件_1.ppt

原发性高血压 宁波市第一医院心内外科 杨凡花 学习目标 掌握：原发性高血压定义、临床表现、主要护理诊断、措施 熟悉：原发性高血压治疗要点、病因、健康指导 了解：原发性高血压发病机制、辅助检查、诊断要点、预后 学习思路 血压是否升高（是否有高血压） 是原发性还是继发性（什么原因引起的高血压） 严重程度（危险分层） 如何治疗、护理 血压（blood pressure，BP） 体循环动脉血压简称血压（blood pressure，BP）。血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。 心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压（systemic blood pressure，SBP）。 心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压（diastolic blood pressure，DBP）。 血压波动 季节性波动：冬天血压往往比夏天高 昼夜波动：“两峰一谷” 受外因的影响 一、概述 原发性高血压：指原因未明，以血压升高为主要表现的临床综合征。 继发性高血压：由明确而独立的疾病引起的血压升高。 高血压诊断标准： 非药物状态下，SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg。 原发性高血压的流行病学 发达国家最常见的慢性疾病之一。 成人发病率高达20-30% 中国成人患病率 5.11% in 1959 7.73% in 1979 11.88% in 1991 18.8% in 2002Updated data 全国约有1.6亿高血压患者 原发性高血压的流行病学 中国分布 地区：北方高于南方，东部高于西部 城乡：城市高于农村 民族：高原少数民族地区患病率高 SBP(mmHg) DBP(mmHg) 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130-139 85-89 1级高血压 140-159 90-99 2级高血压 160-179 100-109 3级高血压 ?180 ?110 单纯收缩 期高血压 ?140 90 二、病因 高血压发病的环境因素： 饮食： 高盐、高脂、高蛋白、低钙、低钾 饮酒 精神应激： 紧张、焦虑 环境噪音 视觉刺激 其他：肥胖、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 发病机制 三、临床表现——症状 1)无症状，体检发现血压升高 2)常见症状： 头痛、头晕、头胀、颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣 视物模糊，鼻出血 3)以心、脑、肾并发症为首发 三、临床表现——体征 血压升高 左室肥厚：A2亢进、杂音 三、临床表现——恶性或急进性高血压 起病急，进展迅速 DBP持续≥ 130mmHg 头痛，视物模糊，眼底出血、渗出和视乳头水肿 肾损害突出：蛋白尿、血尿、管型尿 预后差：常死于肾衰、脑卒中、心力衰竭 三、临床表现——并发症 高血压危象 定义： 在高血压病程中，致全身小动脉发生暂时性强烈痉挛，周围血管阻力明显增加，血压急剧升高，出现一系列急诊临床症状，称为～ 三、临床表现——并发症 高血压危象 诱因：紧张、劳累、寒冷、突然停服降压药等 ——血管反应性增强，血液循环中肾素、血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素、血管加压素等血管活性物质积聚增加，引起周围小动脉痉挛，外周血管阻力增加，血压急剧升高。 三、临床表现——并发症 高血压危象 表现： 血压显著上升：SBP突然升高为主，DBP也可升高 头痛、烦躁、眩晕、恶心、心悸、气急、烦躁、视物模糊等 伴有动脉痉挛累及靶器官缺血症状 每次发作历时短暂，持续几分钟或数小时，偶可达数日，易复发。 三、临床表现——并发症 高血压脑病 定义： 血压极度升高的情况下，脑部小动脉先出现持续性痉挛，继而被动性或强制性扩张，出现急性脑循环障碍，导致脑水肿和颅内压升高及一系列