三氯乙烯职业危害的预防与控制.doc

三氯乙烯职业危害的预防与控制 　　三氯乙烯(TCE)是我国的职业危害高风险毒物，每年都有很多工人因为TCE职业危害而死亡。TCE所致职业病有两种，一种为TCE所致中毒，一种为TCE所致药疹样皮炎。最近国际癌症登记组织把TCE登记为确认致癌物。1990年代，由于对其治疗方法尚没能完全掌握，病死率高达16.9%～100%。进入2000年以来，由于对激素剂量和使用方法的有效掌握，病死率明显降低。如某市2006～2010年5年间，共报告TCE所致职业病83例，只3例病死。 　　常用作清洗剂 　　TCE又称“三氯水”、“洗板水”，常作为清洗剂与干洗剂，广泛应用于五金、电镀、电子、玩具、印刷等行业。如电子行业被用于清洗线路板，五金行业被用于清洗金属材料，电镀行业被用于清洗金属材料，洗衣行业被用作干洗剂。 　　常见症状与体征 　　TCE是一种高度致敏毒物，容易经呼吸道与皮肤进入体内。病情程度与车间空气中TCE浓度高低无关，仅极少数人发病。一般入职30天左右发病。 　　某科技有限公司一女工，从事电路板清洗工作，作业车间气味非常重。起初闻到后，她成天只想睡觉，她以为是工作太累，没太在意。16天后，两边耳根起了一些疹子并发烧，以为是感冒，就去诊所买了一些平时经常吃的感冒药。三天后仍未见好转，反而在下颌、脖子、胸前、背部、四肢都先后出了疹子。诊所医生以为是麻疹，当作麻疹治疗。有一天，她看到职业病防治宣传材料，怀疑自己的皮疹跟职业有关，就去了区疾病预防控制中心，后来经过专家现场调查与诊断，确认为TCE引起的皮炎。住了30多天院后，痊愈出院。 　　典型的TCE所致药疹样皮炎，表现为皮肤起疹子、瘙痒，发烧，口腔溃烂，吃饭疼痛，容易疲劳，成天昏昏欲睡。疹子的部位遍布手脚、面部、脖子、胸部等地方，呈两边对称性，经数天后发展到全身。如不及时脱离原有岗位，治疗不及时，最后会因为肝脏等脏器功能衰竭死亡。 　　职业危害识别 　　为防控TCE职业危害，用人单位应开展职业危害识别，包括职业接触识别、敏感人群识别，以确定产生TCE危害的工种与岗位、及早发现职业禁忌证的劳动者。用人单位应对每批可能含有TCE的溶剂进行抽样分析，以确定是否含有TCE。在前三个月工初期内，用人单位应进行“工初观察”，安排专人每日观察新上岗劳动者的健康状况，如有发热、皮疹(炎)等，要立即安排职业健康检查与治疗，并调离原岗位。三个月工初期后，不宜频繁轮换从事TCE作业的劳动者。严禁安排曾患有TCE药疹样皮炎的病人再次从事TCE作业。 　　在职业危害识别基础上，要进行风险评估，以确定相关职业人群接触TCE的风险水平与性质，同时制定必要措施消除危害或降低风险。风险评估的要素包括：TCE在工作场所的逸散范围、产生最大浓度的时间段、可能接触TCE的劳动者和接触时间、接触量的影响因素等。 　　预防控制措施 　　TCE职业危害风险控制，同样遵循职业病防治的优先等级原则，即首先消除风险，其次工程控制、管理措施和行为控制，再次个人防护与职业健康监护。其中，消除风险，主要是采用其他低危害健康物质，如医用酒精、脂肪酸盐或烧碱、右旋柠檬烯替代TCE，尽量从源头上消除风险。 　　工程控制措施。工作场所应按照《工业企业设计卫生标准》的要求合理布局，并设置职业病防护设施。防护设施与主体工程要“同时设计、同时施工、同时投入生产和使用”。 　　采取集中空调系统的工作场所，其换气量除能保持冷、热调节外，其新风量不低于每人30m3/h。局部通风装置，应满足一定要求，如排毒罩口应尽量靠近发生源并加设围档，吸入排毒罩口的路径不应通过操作者的呼吸带，污染空气排出路径不能流经劳动者等。自然通风，可通过门窗与屋顶天窗进行，如不能达到预期效果，可在屋顶安装排气扇或排风导向板以提高空气流速。当通过天窗排出时，屋顶应避免设置机械通风进风口。 　　可能突然产生大量TCE的工作场所，应设置事故排风装置，事故排风宜由经常使用的排风系统和事故排风的排风系统共同保证。工作场所空气中TCE浓度应符合接触限值的要求。排出到外环境的空气需净化处理。 　　管理措施。用人单位采购可能含有TCE的溶剂时，应要求供应商提供合格的挥发性组分检测报告原件。采购后，应对每批可能含有TCE的溶剂进行抽样分析，以确定是否含有TCE。用人单位应通过劳动合同、警示标识等媒介向劳动者告知可能遇到的职业危害。 　　用人单位应定期对生产设备进行维护，避免TCE泄漏。班前检查防护设施的有效性，在班中观察防护设施是否正常运行。及时盖好盛装TCE的容器，降低危险。控制温度，防止溶剂过热。用人单位在从事职业病防治各项活动时应做好记录，并长期妥善保存。用人单位应建立TCE使用档案，并定期更新。档案的内容包括年使用量、存在的岗位、检测结果、接触人员等信息。 　　行为控制。劳动者应注意个人卫生习惯，严禁在工