细菌的感染与免疫(药学).ppt

三）细菌入侵的途径 不同病原菌有其特定的入侵途径，这与细菌所需的生长繁殖微环境有关。也有部分病原菌可多途径入侵。 二、 细菌的感染 一）感染的来源 外源性感染：多为病原菌引起或耐药菌的 播散性感染 内源性感染：多为条件致病菌引起的感染 二）感染的传播方式 水平传播 垂直传播 呼吸道感染 消化道感染 接触感染 创伤感染 节肢动物叮咬感染 三）感染的类型 隐性感染 显性感染 带菌状态 主要见于伤寒杆菌、白喉杆菌感染后 有利于宿主的进化发育及机体免疫力的维持 显性感染 急性感染 慢性感染 局部感染 全身感染 菌血症(bacteremia) 毒血症 (toxemia) 内毒素毒血症(endotoxemia) 败血症(septicemia) 脓毒血症(pyemia) 宿主与病原体长期相互作用形成的免疫防御功能 三、抗感染免疫 一）免疫系统的组成 免疫器官 免疫细胞 免疫分子 骨髓、胸腺、脾脏、淋巴结、扁桃体等 淋巴细胞、单核吞噬细胞、中性粒细胞等 补体、免疫球蛋白、细胞因子等 依靠固有免疫与适应性免疫协同作用杀灭 入侵的病原菌。 二）抗感染免疫的组成 固有免疫与适应性免疫的特点 固有免疫 适应性免疫 组成 屏障结构；吞噬细胞；正常体液和组织的免疫成分 T、B淋巴细胞等；抗体及细胞因子 作用时相 即刻-96h 96h以后 作用特点 作用无特异性，抗原谱广，不经克隆和分化即可发挥作用 作用特异，抗原识别专一，须经克隆和分化才可发挥作用 持续时间 无免疫记忆，作用时间短 有免疫记忆，作用时间长 ? 屏障机构 吞噬细胞 体液因素 1. 固有免疫 血脑屏障 胎盘屏障 皮肤粘膜屏障 大吞噬细胞,小吞噬细胞 补体、防御素、溶菌酶 抗菌物质 主要来源 化学性质 作用对象 补体 血清 正常球蛋白 溶菌酶 吞噬细胞溶酶体、唾液、泪液、乳汁等 碱性多肽 革兰阳性菌 乙型溶素 血清 革兰阳性菌 吞噬细胞杀菌素 中性粒细胞 碱性多肽 多种细菌 组蛋白 淋巴系统 碱性多 革兰阴性菌 白细胞素 中性粒细胞 碱性多肽 革兰阳性菌 血小板素 血小板 碱性多肽 革兰阳性菌 正铁血红素 红细胞 含铁叶琳 革兰阳性菌 转铁蛋白 血清 假球蛋白 需铁细菌 精素、精胶碱 膜、肾、前列腺 碱性多肽 革兰阳性菌 乳素 乳汁 蛋白质 革兰阳性菌 正常调理素 血清 肽蛋白质 多种细菌 内毒素解毒因子 血清 醋酶 内毒素被解毒 正常体液与组织中的免疫组分 包括体液免疫及细胞免疫两类免疫应答。体液免疫的主要效应分子是抗体，细胞免疫的主要效应细胞是Th1细胞及CTL细胞。 2. 适应性免疫 体液免疫 抑制病原体粘附，调理吞噬 中和细菌外毒素 抗体和补体的联合溶菌 抗体依赖细胞介导的细胞毒作用 黏膜免疫系统是指分布于消化道、呼吸道等粘 膜下的淋巴样组织 产生SIgA，阻止病原体在黏膜的定植入侵 黏膜免疫 CTL可特异性直接杀伤靶细胞 Th1细胞通过分泌细胞因子，激活巨噬细胞、 NK细胞等而杀伤靶细胞 细胞免疫 三）抗菌免疫的特点 感染类型 常见微生物 主要免疫类型 胞外菌感染 葡萄球菌 链球菌等 体液免疫为主 抗体协同吞噬细胞杀灭细菌 外毒素感染 白喉杆菌 破伤风杆菌等 体液免疫为主 特异性抗毒素中和外毒素 胞内菌感染 结核杆菌 麻风杆菌等 细胞免疫为主 主要是产生多种细胞因子来 发挥作用 金标准 -- 分离到病原菌 一、细菌感染的检查 病原菌的分离培养与鉴定 病原菌组分的检测 血清学诊断 血清学的诊断的应用 抗原性强的病原菌 病程长的感染 人群免疫应答水平调查 疫苗接种效果的评价 方法包括人工主动免疫和人工被动免疫 二、细菌感染的特异性预防 疫 苗 类毒素 抗毒素 抗菌血清 选用有效的抗菌药物，包括微生物合成的 抗生素及人工合成的化学药物。详见第十七章 三、细菌感染的治疗 细菌致病性主要由细菌的毒力、入侵数量和入侵途径决定。决定毒力的物质基础包括侵袭力和内外毒素。机体的抗感染免疫由非特异的固有免疫和特异性的适应性免疫协调作用，共同完成。二者的强弱决定了感染的发生、发展。细菌感染的检查与防治原则。 小 结 1、举例说明细菌的致病性与那些因素有关。 2、细菌内、外毒素有何区别？举例说明它们在致 病性上的特点。 3、什么叫感染？举例说明全身型感染的临床类型 思考题 中英文关键词 感染 infection 病原菌 pathogen