体位摆放、身体移动和站立步行功能训练.ppt

体位摆放、身体移动及站立步行功能训练 训练的原则是：患者不能活动时，采取全辅助的方法，随着患者活动能力的提高，逐渐减少辅助量，最终达到患者完全自理的目标。 体位摆放 体位摆放 良肢体位、良姿体位 极其重要!! 意义： 为了防止发生褥疮； 预防肢体挛缩；减轻痉挛； 维持良好血液循环等 ----与翻身配合应用 脊髓损伤患者肢体位置摆放 仰卧位：头下放置薄枕，将头两侧固定（需要保持颈部过伸展位时，在颈部垫上圆枕）。肩胛、上肢、膝、踝下垫枕，用毛巾卷将腕关节保持在40o背伸位。 脊髓损伤患者肢体位置摆放 侧卧位：上侧的上肢保持伸展位、下肢屈曲位，肢体下均垫长枕。背后用长枕等靠住，以保持侧卧位（行颅骨牵引时，保持40~60o侧卧）。 偏瘫患者的肢体位置摆放 （1）仰卧位：患侧肩胛和上肢下垫一长枕，手指伸展位，平放于枕上。长浴巾卷起垫在大腿外侧，防止下肢外展、外旋。膝下垫上毛巾卷，保持伸展微屈。 偏瘫患者的肢体位置摆放 （2）健侧卧位 （3）患侧卧位： 思 考 三位体位哪一种最佳？ 翻身训练 -----1~2小时一次 脊髓损伤患者的翻身动作 C6损伤 （１）全辅助下翻身（急性期）：见图2-6-3。 ① 将床单卷起，至患者体侧，一人固定住患者头部。 ② 听号令一起将患者移向一侧，将翻向侧上肢外展。 ③ 听号令一起将患者翻向一侧，在背后、头、双上肢、下肢间垫上枕头。 脊髓损伤患者的翻身动作 （2）患者独立的翻身动作： （3）利用布带进行翻身 2、偏瘫患者的翻身训练 （1）辅助下向健侧翻身： 患侧翻身训练 键侧翻身训练 （三）坐起训练 1、脊髓损伤患者的坐起 坐起时，需要躯干的柔软性和至少一侧上肢的伸展功能，所以，C7损伤的患者可以从仰卧位直接坐起，而C6的患者则需翻身至侧卧或俯卧位后再坐起。 1、脊髓损伤患者的坐起 （1）四肢瘫患者从侧卧位坐起：适用于C6以下 1、脊髓损伤患者的坐起 （2） 四肢瘫患者从仰卧位坐起：适用于C7以下 1、脊髓损伤患者的坐起 （3）截瘫患者的坐起：见图2-6-11。 2、偏瘫患者的坐起训练 （1）辅助下坐起： 患者的健侧脚插到患侧腿下，将患侧手放到辅助者肩上，辅助者扶住患者的双肩。 辅助者扶起患侧肩，同时患者用健侧肘撑起上身。 坐起和坐位平衡训练 （2）偏瘫患者的独自坐起动作 (3)靠物辅助坐起 坐位移动训练 1、脊髓损伤患者的坐位移动 2、偏瘫患者的坐位移动 健侧手放在身体前方（或后方），支撑身体。 健侧下肢屈曲向健手处移动。 以膝为支点，移动臀部。 坐位站起训练 1、脊髓损伤患者的站起训练 （1）四肢瘫患者的辅助站起： 见图2-6-21。 辅助者用手托住患者的臀部，患者用双上肢勾住辅助者的脖子。 辅助者用双膝固定住患者的双膝，辅助者重心后移站起同时将患者臀部向前上方托起。 辅助者抱住患者臀部，使其保持立位。 （2）截瘫患者配带矫形器站起 见图2-6-22。 坐于轮椅前部，将躯干尽量前屈，双手握杠。 双手同时用力，将身体拉起，臀部向前，将髋关节处于过伸展位，保持站立。 2、偏瘫患者站起训练 （1）辅助站起： （2）独立站起： 坐站转换训练具有极高的康复价值。 坐—站训练 坐－站位的转换训练 二、移乘训练 （一）脊髓损伤患者的移乘训练 前方移乘-----训练初期，高龄、坐位不稳定、上肢支撑能力差的患者，四肢瘫和上位胸髓损伤的患者 侧方和斜方-----移乘时，最好是轮椅侧方挡板可以取下，以便臀部的移乘。 （一）脊髓损伤患者的移乘训练 帮助转移和独立转移 轮椅的转移训练：训练利用滑板进行床→←轮椅的转移，轮椅→←浴 盆，轮椅→←厕所的训练 4、轮椅与地面间的移乘动作： 见图2-6-28。 （1）患者的臀部移到轮椅坐垫的前部，伸直双下肢。 （2）双上肢支撑体重将臀部抬离坐面，重心前移。 （3）慢慢地弯曲肘关节，坐到地面上。 （4）相反动作从地面坐回轮椅上。 （二）偏瘫患者的移乘训练 见图2-6-29。 偏瘫患者轮椅与床之间的移乘 （1）将轮椅斜向以健侧对着床，刹闸。 （2）健手支撑站起，再用健手扶床。 （3）边转身边坐下。 （4）将轮椅放至床边患者健侧，以相反动作，可做坐回轮椅训练。 三、轮椅操作训练（一）脊髓损伤患者轮椅操作训练主要内容 1、前进、后退、转弯等驱动操作 四肢瘫患者在驱动轮椅时，患者应戴上橡胶无指手套，并将轮椅手动轮缠上橡胶带或安上小把手等，以便于驱动。