糖尿病运动疗法 张媛媛.pptVIP

糖尿病运动疗法 内三科 张媛媛 体力活动对血糖有什么影响？ 适当的体力活动、体育锻炼可以促使葡萄糖进入组织细胞内，使体内葡萄糖的利用增多，糖尿病病人，特别是肥胖的糖尿病病人通过体育锻炼，可以减轻体重，使胰岛素受体数上升，对胰岛素的敏感性得到改善，高血糖有所下降，尿糖减少。 但若体力活动，运动过于激烈或运动时间过长，会使糖尿病病情加重，因为运动时胰岛素分泌减少，胰高血糖素分泌增多，尤其在严重缺乏胰岛素的情况下，体力活动会加重糖尿病病情。对于血糖太高、胰岛素用量过大，病情易波动、有酮症、消耗严重和有严重心、肾合并症及高血压者或伴发热、严重感染、活动性结核者应避免体力活动，劳动强度过大的糖尿病病人应适当调整。 运动疗法的意义是什么？ 运动疗法是糖尿病治疗的一种疗法，尤适合于2型肥胖者，其意义在于： 体育锻炼可减轻体重，矫正肥胖，改善胰岛素抵抗，从而降低胰岛素和降糖药的剂量。 体育锻炼能增强体质，增加对疾病的防御能力。 消除应激，改善脑神经功能状态。 能改善肌糖原的氧化代谢及增强心肺功能，改善微循环，促进机体新陈代谢，减慢并发症的发生、发展。 增强末梢组织对胰岛素的敏感性，促使肌肉、组织对糖的利用，使血糖趋于下降。有利于降血脂，运动可增强脂肪细胞中酶的活性，加速脂肪的分解及脂肪、胆固醇、游离酸的利用，既降低血脂又起到减肥的作用。 适合糖尿病病人运动的方式有哪些？ 糖尿病病人病情、类型、身体条件、工作环境各不相同，可选择适合自己的运动方式，体育锻炼方式多种多样，如散步、步行、跑步、骑自行车、广播操、健身操、太极拳、球类、游泳、滑雪、划船等，也可跳舞，但不宜强度过大、时间过长。其中，步行是最易坚持的一种锻炼形式，如工作单位离家较近，可以上下班步行作为体育锻炼。饭后一小时做适宜的散步，有利于肌肉糖的利用，血糖降低。对于高血压、心脏疾患（冠心病、心绞痛）者，最多只限于散步（一定速度的散步），以防止心、脑缺氧及心肌梗塞发作。 怎样估计糖尿病病人的运动量？ 糖尿病病人通过适当运动，可使血糖降低0.67—0.89mmol/L,并改善胰岛素抵抗，减少胰岛素的需要量，减轻胰岛贝塔细胞的过度负担，从而提高疗效。但不能运动过量，以免疲劳后病情恶化。 每次运动不宜时间过长，以消耗100—200卡为宜。必须从小运动量开始，逐渐增加活动量和时间。 以步行为例，列举其活动量。 糖尿病病人运动疗法的运动量 怎样估计糖尿病病人的运动量？ 糖尿病病人运动时，必须循序渐进，逐渐增加运动量。对不常运动的老年病人，运动前应充分估计心、肺、肾功能，认真制定运动量，注意监护。运动量以病人运动后感到身心愉快为宜。脉率=170—年龄。运动时机以餐后一小时为好，运动时间以20—30分钟为宜，病人不感到疲劳为佳。 糖尿病病人哪些情况不宜运动？ （1）1型糖尿病病人及重型糖尿病病人不宜进行运动。由于体内胰岛素缺乏明显，运动后脂肪分解增加，不能充分氧化分解酮体，所以易引起酮症酸中毒。另外，运动时由于胰岛素缺乏，肝糖输出增多，而不伴有葡萄糖的利用增加，使血糖上升，病情加重。 （2）合并急性并发症和感染，酮症酸中毒、发热、肺结核、心、肾合并症及糖尿病足者应视为禁忌。 （3）在胰岛素作用最强时间，不宜参加体育锻炼，以免引起低血糖。 （4）有微血管病变者运动应慎重，如糖尿病视网膜病变，肾病等，不适宜的运动可引起眼底出血，肾病加重。 （5）老年糖尿病患者并发感染、肝肾功能不全、心衰、心肌梗塞、心律失常、肺功能不全，应视为运动的绝对禁忌。 糖尿病病人在体育锻炼时应注意什么？ 糖尿病病人体育锻炼要做到有计划、有目的，合理的运动。结合自身条件、病情，选择适宜的锻炼方式，在体育锻炼时还应注意： 糖尿病病人要在控制代谢紊乱后开始短时间的轻微活动，切忌治疗初期进行活动，以免加重病情。体育锻炼应循序渐进，随着体质增强，病情的转归，渐加大运动量及延长时间，以防过度劳累，以感觉全身舒适为宜。 体育锻炼要持之以恒，除非有急性并发症外，不可间断。 体育锻炼必须和饮食治疗、药物治疗向结合。 运动适宜在饭后1小时开始，避免活动剧烈，防止低血糖。 病情较重的患者，并发心脏疾病、肾脏疾病的病人，应在医生的指导下，在调整好血糖、尿糖、酮症后，视具体情况适时适量灵活掌握。 注射胰岛素的病人或口服降糖药的病人，要预防低血糖，运动时间不宜过长，活动前可临时加餐。 老年糖尿病患者运动时，最好有人陪同。以预防运动中出现的意外，及时处理，并监督避免劳累，运动量。 糖尿病病人并发微血管病变者，活动时应注意什么？ 糖尿病病人并发微血管病变如糖尿病肾病、视网膜病变、植物神经病变等，影响病人对运动的正常反应。而急性运动又可对病人的合并