14、2010妇女保健——基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿.ppt

基本公共卫生服务规范—孕产妇健康管理（二） 湖南省妇幼保健院妇女保健科 吴颖岚 电话：0731-邮箱：wuyinglan416@ 内容概要 孕产妇健康管理服务流程 孕前保健 产后访视 产后健康检查 一、孕产妇健康管理服务流程 孕产妇系统保健内容： 准备生育的夫妇 —健康教育 孕前（半年前） —孕前保健服务 早孕（孕12周前）—建卡，第一次产前保健服务 孕16-20周 —第二次产前保健服务 孕21-24周 —第三次产前保健服务 孕25-36周 —第四次产前保健服务 孕37-40周 —第五次产前保健服务 分娩 —住院分娩 产褥期 —7天内产后访视 产褥期结束 —产后健康检查 （一）孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期随访。 1.孕妇健康状况评估： 问：询问既往史、家族史、月经史、孕产史 看：体态、精神、神志 查：一般体检、妇科检查 辅助检查：血常规、尿常规，血型、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。 2.指导： 孕早期个人卫生 心理和营养保健指导 避免致畸因素和疾病 宣传告知：产筛、产前诊断。（时间、必要性、可获得服务的机构） 3.记录： 孕产期保健手册，完整填写 高危登记：高危孕产妇登记相关信息，根据评分情况分级管理 转诊：具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇及时转诊到上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果。 预约下一次检查时间 （二）孕16～20周、21～24周各进行1次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。 1.孕妇健康状况评估：孕妇健康、胎儿生长发育状况 询问、观察、 体格检查、产科检查 实验室检查 重点孕妇管理：产前诊断，转诊 2.未发现异常： 指导：孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导 宣传告知：预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断 3.其他指导： 自我监护方法指导 分娩准备教育 母乳喂养指导 落实孕24周产前检查时间、地点以及住院分娩。 4. 发现有异常的孕妇： 及时转至上级医疗保健机构 出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗保健机构急诊。 （三）孕25～36周、37～40周各进行1次产前随访，重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进行，并酌情增加次数。 1.询问前次产前检查之后有无特殊情况出现，特别要关注孕期并发症和合并症的表现特征。 2.测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，建议复查血常规和尿常规。 3.复查胎位，听胎心率，测宫底高度、腹围，并注意胎儿大小与孕周是否相符。 4.对孕妇进行孕期保健教育，并督促做好自我监测。 （四）住院分娩 何时入院：产兆，预产期，异常情况等 分级住院分娩：根据高危评分情况 入院前指导： 心理指导：分娩是自然过程，医护人员全程监护，迎接新生命的准备 充分准备：洗澡、洗头，宽松棉质衣物，新生儿用具 孩子起名：提前准备好男孩、女孩的名字备用 （五）产后访视及健康检查 由乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心承担。 产褥期：产后6-8周，各系统恢复到非妊娠状态 时间要求： 第一次：产妇出院后7天内上门服务 第二次：产后42天，无异常可结案 服务要求 （一）开展孕产妇健康管理的机构应当具备所需的基本设备和条件。 （二）从事孕产妇健康管理服务工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训。 （三）按照国家有关孕产妇保健工作规范的要求进行孕产妇健康管理工作。 （四）加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。 （五）加强宣传，告知服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。 （六）将每次随访服务的信息及检查结果准确、完整地记录在《孕产妇保健手册》和孕产妇健康档案上。 （七）积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。 考核指标 （一）早孕建册率=辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×100％。 （二）产前健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间段内活产数×100％。 （三）产后访视率=辖区内产后28天内的接受过1次及1次以上产后访视的产妇人数/该地该时间段活产数×100％。 二、孕前保健 孕前保健是以提高出生人口素质，减少出生缺陷和先天残疾发生为宗旨，为准备怀孕的夫妇提供健康教育与咨询、健康状况评估、健康指导为主要内容的保健服务。 《孕前保健服务工作规范（试行）》 卫妇社发〔２００７〕５６号 准孕妇中存在的危险因