《妇科用药经典培训讲义》(ppt39)-医药保健.ppt

婦科用藥 報告者：曾鈺婷 滴滴答答一直來-異常月經出血 功能不良性子宮出血 經痛和經前症候群 功 能 不 良 性 子 宮 出 血 Dysfuntional Uterine Bleeding, DUB 定 義 ： 因 荷 爾 蒙 失 調 ， 導 致 的 子 宮 出 血 。 所 謂 荷 爾 蒙 ， 指 動 情 激 素 ( estrogen ) 或 黃 體 激 素 ( progesterone ) ， 此 兩 者 分 泌 過 高 或 過 低 ， 或 比 例 失 調 ， 均 可 造 成 子 宮 出 血 。 功 能 不 良 性 子 宮 出 血 ， 首 須 排 除 構 造 上 的 疾 病 ， 如 子 宮 腫 瘤 、 感 染 、 懷 孕 等 對 子 宮 有 病 理 上 的 變 化 影 響 者 。 具有排卵的功能不良性子宮出血 週 期 中 點 狀 出 血 ( Midcycle spotting) 　排 卵 時 ， estrogen下 降 約 排 卵 前 1/4至 1/3， 引 起 子 宮 內 膜 出 血 。 20％ 婦 女 有 這 種 現 象 ， 會 自 行 停 止 ， 無 須 治 療 。 月 經 次 數 過 多 ( Polymenorrhea) 即 週 期 過 短 ( 少 於 21天 ) ， 使 月 經 次 數 增 多 。 可 以 是 增 生 期 ( proliferative phase) 過 短 或 分 泌 期 ( secretory phase) 過 短 ， 或 兩 者 均 短 。 增 生 期 過 短 ， 表 卵 巢 過 度 敏 感 ， 排 卵 過 早 ， 血 中 黃 體 激 素 濃 度 是 正 常 。 分 泌 期 過 短 ， 常 見 於 停 經 前 的 婦 女 ， 高 溫 期 偏 短 ， 血 中 黃 體 激 素 也 提 前 下 降 。 　 無排卵的功能不良性子宮出血 撤 回 性 出 血 ( Withdraw bleeding) 乃 因 荷 爾 蒙 ( estrogen及 progesterone) 急 速 下 降 所 致， 例 如 月 經 來 時 或 兩 側 卵 巢 切 除 手 術 後 ， 有 時 停 服 避 孕 藥 ， 亦 可 造 成 。 功能不良性子宮出血治療 至 於 治 療 的 方 法 ， 要 看 患 者 的 年 齡 ， 對 生 育 功 能 的 期 望 而 定 ， 一 般 可 分 為 以 下 三 期 ： 青 春 期 ( Adolescence) 在 初 經 後 的 兩 三 年 間 ， 大 部 分 的 月 經 都 是 無 排 卵 性 且 不 規 則 ， 這 個 年 齡 的 月 經 問 題 主 要 是 由 於 下 視 丘 、 腦 下 垂 體 調 節 功 能 的 不 成 熟 。 此 外 ， 輕 微 的 甲 狀 腺 功 能 過 低 以 及 精 神 壓 力 因 素 也 會 引 起 這 種 問 題 。 因 此 建 議 治 療 如 下 ： ＊記 錄 MC週 期 ， 觀 察 。 ＊減 輕 造 成 精 神 壓 力 因 素 。 ＊ 補 充 黃 體 素 ： 可 用 provera ( 10mg) D13-D25， 使 產 生 progesterone withdraw bleeding。 經 痛 和 經 前 症 候 群 Dysmenorrhea Premenstrual Syndrome Dysmenorrhea經痛： 定 義 ： 月 經 前 後 發 生 厲 害 的 下 腹 部 疼 痛 合 併其 他 生 理 上 的 症 物 如 頭 痛 ， 噁 心 、 嘔 吐 、 腹 瀉 、 心 跳 加 速 、 流 汗 等 症 狀 。 *primany- 找 不 到 特 別 的 器 質 性 病 變 ， 可 能 導 因 於 內 源 性 前 列 腺 素 ( endogeneous; prostaglandins; PGS) *secondary-合 併 有 骨 盆 腔 病 變 月經怎麼沒來？ 初經menarche－指青春期之初次月經來潮，若過16歲月經未來此時稱為原發性無月經症。 懷孕pregnancy－懷孕之中雌性素和黃體素維持在高濃度而維持子宮內膜的完整性 泌乳lactation－分娩後泌乳激素立即由腦下垂體大量分泌，導致LH分泌受抑制而無法排卵最後致無月經 停經menopause－因卵巢濾泡耗盡，雌性素分泌下降 月經怎麼沒來？ 無經症Amenorrhoea 口服避孕藥oral Contracepti