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全市医改座谈会发言材料 各位领导： 大家好！我是霍林郭勒市卫生局的代表。按照会议的安排，我就围绕解决乡村医生待遇及养老、新农合支付方式改革、卫生信息化建设、公立医院改革、急救体系、基层卫生综合改革及基本药物制度这六个方面的工作，向大会做以汇报和交流，如有不妥，请批评指正。 一、解决乡村医生待遇及养老政策问题 工作进展：我市现有村卫生室14家，乡村医生证及执业（助理）医师28人，执业护士和药事管理人员4人。从2010年开始，我局探索建立乡村基层医师津贴制度和基层人才培养制度。乡村医生政府每年每人给3000-5000元的补贴，2012年准备进一步加大补贴，每人每月给予800元补贴， 100%的乡村医生接受了中专学历教育。同时，加大村卫生室标准化建设工作。标准化了15%的村卫生室业务用房，解决了全部村卫生室的基本医疗装备问题，配备了电脑、打印机、网卡等卫生信息化硬件。 问题： 1、没有长效补助机制，我局年年都在申请争取； 2、补助资金单一。 建议： 1、不只解决乡村医生的问题，是否可以将社区医护人员一并解决，统一解决好基层医护人员待遇和养老问题； 2、建立多渠道的补偿机制。各级财政加大投资，通过基本公共卫生服务、预防保健、基本药物“零差价”制度补助等方式进行定额补助或绩效补助，补助标准的总额要与地方人均收入和物价水平相适应。 二、探索实施新农合支付方式改革 进展情况：2012年新农合国家筹资标准为每人290元，为最大限度提高新农合保障水平，缩小城乡医疗保障差距，市政府继续为参合的13314名农牧民代缴参合费，并在自治区要求的每人每年补助21元标准的基础上又额外增加每人每年补助71元，我市参合人员筹资标准达到361元，进一步提高了农村居民医疗保障水平。同时相应报销段位的报销比例提高5%，住院核销封顶线提高到15万元，重大疾病救助封顶线提高到19万元，并扩大重大疾病保障范围，将乳腺癌、宫颈癌等8种癌，急性心梗、脑梗死等6种病种纳入保障范围，同时选择20种疾病进行限价，实行改革试点病种。具体是：肺炎、急性胃、肠炎、婴幼儿肺炎、急慢性阑尾炎、腹股沟疝、痔疮、乳房肿瘤、卵巢囊肿、子宫肌瘤、正常分娩、剖宫产、睾丸鞘膜积液、支气管炎、消化道溃炎、胆囊炎、输尿管结石、急性胰腺炎、冠心病、高血压、骨折内固定装置取出术。 问题： 1、医疗质量监管和评估体系设计不足； 2、控费效果不明显、付费标准制定不科学。 建议： 1、建立健全一套科学实用的医疗治疗评估体系； 2、付费标准是否能有几个明确的规定标准，或者能否实现几个段位的标准规定； 3、覆盖病种有限，控费标准不明显，是否可以实现全覆盖。 三、推进卫生信息化建设 工作进展： 2011年国家匹配给我市公立医院250万元，专项用于信息化建设，在此基础上，我市人民医院又投入资金近200万元，建立以电子病历和医院管理为重点的公立医院信息化网络系统。新农合核销网络、公共卫生系统、疾病防控系统、妇幼保健系统均已按照要求建立，并正常运转。 问题： 1、各大系统都是孤立“烟囱”，没有一个统一的系统平台实现信息共享； 2、资金不足。信息化是一个巨大工程，需要大量资金投入，集中打造； 3、各系统软件对接交换实现技术含量比较大，需要专业机构量身打造。 建议： 1、增加信息化建设投入，想法设法争取项目资金； 2、上级部门在系统安装和软件设计时统一标准，为进一步实现信息共享奠定基础，同时节约资源。 四、深入推进公立医院改革工作 工作进展：一是结合我市实际，研究制定了《霍林郭勒市医药卫生体制改革实施方案》、《霍林郭勒市公立医院改革实施方案》、《霍林郭勒市取消公立医院职级制改革工作实施方案》等重要方案，率先在通辽市范围内尝试探索实行公立医院职级制改革。通过一年时间的运行，已经显示出了勃勃生机和活力。二是医院管理更加规范。在推行公立医院职级制改革的同时，进一步建立健全相关配套机制，把医院管理工作的方方面面,如财经管理、医护质量、合作项目、安全管理和人员管控等全部列入规范化管理范畴。三是推行临床路径管理，提高医疗质量。目前人民医院临床各科室实施临床路径管理病种11个，病例数为234例，进一步减轻了住院患者的经济负担。四是全面开展“三好一满意”和“优质护理服务”活动。 问题： 1、政府投入不到位。在多元化的社会支付机制建立的之前，政府对医疗卫生投入比例没有增加，并且为了解决群众医疗费上升过快的问题，对药品和医疗服务价格持续进行大幅度调整，而补偿政策没有及时跟上。 2、发展思路不清晰。对公立医院的地位和作用认识不够，重视不够，在卫生事业的整体发展上缺少对公立医院在政策、投入等方面科学、理性的宏观把握，说要重视公共卫生了，就说公共卫生的话，做公共卫生的事。如千篇一律建立突发传染病房等，没有一个切实可行的模式