公共卫生学[课件].ppt

公共衛生學 講師: 李文鼎 日期: 96年10月03日 課程 五營養流病/公衛營養 Leavell Clark預防策略分為三級 初級預防：健康促進、特殊保護 次級預防：早期診斷、早期治療 （疾病控制） 三級預防：限制殘障、復健 疾病的自然史與三段五級預防 營養流行病學 (1) 以流行病學研究法來探討飲食、營養、和疾病的關係。 因果關係的學問: 因:和飲食有關的因素 (營養素過多?過少) 果:疾病 營養流行病學 (2) 營養流行病學是公共衛生營養學的基礎， 營養流行病學所發現的飲食營養致病因子， 若藉由營養教育的方式教育民眾， 將可大幅改進國民健康。 公共衛生營養學 公共衛生營養學 = 社區營養學 預防醫學重要的一環 工業化國家/已開發國家 肥胖 慢性病 (心血管疾病、高血壓、糖尿病) 導致因素/危險因子: 高血脂、高血壓、高膽固醇、少運動、生活緊張 貧窮、未開發中國家 糧食短缺/糧食分配不均 天災、戰亂 導致營養不良、營養素缺乏 營養流行病學的歷史(1) 18世紀，林德(Lind)觀察到新鮮蔬果可以治療壞血症(Scurvy)，而進行了早期的臨床試驗，發現食用檸檬、柳丁有療效。 ? Vitamin C的發現 19世紀，日本航海水手因長期食用精緻白米而得腳氣病(Beriberi) ，高木(Takaki)認為是缺乏某種飲食因素所造成，後來發現給水手們牛奶及蔬菜後，就可避免此疾病的發生。 ? Vitamin B1導致腳氣病 營養流行病學的歷史(2) 高伯格(Goldberger) 菸鹼酸 ? 癩皮病(Pellagra) 21世紀，所面臨的問題: 老年疾病 慢性病/文明疾病 癌症 肥胖 營養學 研究食物及其成份與人體健康的關係之學問及科學 舉凡探討食物及其成份經由攝取、消化、吸收、利用、排泄等一連串新陳代謝的過程，以達到維持人體正常生理公能及發育者。 營養素 營養素是一些從食物中攝取的物質，透過新陳代謝為身體提供所需的熱量，並促進生長發育，維持身體功能和修補細胞組織。 營養素 醣類/碳水化合物: 米、麵食、穀類、麵包、馬鈴薯、玉米。 蛋白質: 瘦肉、雞肉、鴨肉、魚肉、牛奶、豆類。 脂肪: 豬油、牛油、奶油、沙拉油、人造奶油、蛋黃。 維生素及礦物質： 新鮮蔬果、魚、糙米、奶製品。 水 纖維素: 豆類、糙米、全麥麵包、蔬菜、水果。 每類食物所提供的營養素 1.　五穀根莖類/醣類 2.　奶類 3.　蛋豆魚肉類 4.　油脂 5.　蔬菜 6.　水果 7.　水 Energy Balance Food Guide Pyramid My Pyramid 2005年USDA發表 橘色:穀類 綠色:蔬菜 紅色:水果 黃色:油脂類 藍色:乳製品 紫色:肉類及豆製品 運動 身體質量指數(BMI) Body Mass Index (BMI) 例如: 身高 168 公分，體重 75公斤 身體質量指數(BMI) 理想體重(IBW) Idea Body Weight (IBW) 男生: (身高 – 80) X 0.7 (身高 －170)×0.6＋62 女生: (身高 – 70) X 0.6 (身高 －158)×0.5＋52 熱量需求 個人的每日熱量需求是依照活動量與實際體重與理想體重的比值來決定。 營養教育的意義 營養教育為衛生教育的一部分，藉由教育方式來達到有計畫的改變行為之過程。 應用營養學的知識於日常生活 之中，即教育人們對食物作正確的選擇，使獲得適宜的營養。 營養教育的學習領域 認知(知識)領域 - knowledge 知識的回憶學習，智能發展的表現 認知的學習層次:知識 ? 理解 ? 應用 ? 分析 ? 整合 ? 評值 情意(態度)領域 - Attitude/Affective 興趣、態度的認同，價值觀念的內化 情意的學習層次:接受? 反應 ? 價值判斷 ?價值的組織 ? 價值體系的形成 技能(行為)領域 - Practice 個人確實將知識、態度表現於日常生活的健康行為的應用 技能的學習層次:知覺? 心向 ? 模仿 ?機械化 ? 複雜反應 ? 創造 營養教育的範圍 學校衛生教育 醫院衛生教育 社區衛生教育 營養教育的步驟 評估學習者的需要與興趣 設定目標 擬定衛生教育計畫 實施衛生教育計畫 評價 （注意順序排列） ※補充：追蹤調查、再評估與修正改善 營養教育的方法 講述法 個別指導 小組討論 示範法 角色扮演 價值澄清法 團體動力法 市場行銷策略 營養評估 Anthropometric measurements 體位測量 身高、體重、皮層厚度、臂圍、腰圍 Biochemical analysis 生化分析 白蛋白、尿中