刘秀兰应急预案PPT.ppt

术中呕吐物误吸的应急预案 1、发现手术患者误吸，首先进行评估观察：患者有无缺氧、呛咳等。 2、保持呼吸道通畅：立即将患者头侧向一边，防止呕吐物再次吸入，立即清除口腔外呕吐物。 3、协助麻醉医师清除患者口腔及气管内分泌物、呕吐物。必要时协助麻醉医师行气管插管术。 4、抢救用药：配合抢救，遵医嘱用药，如呼吸兴奋剂等。 5、加强病情观察：面色、皮肤粘膜的颜色等 6、注意心电监测各项测量值，如有异常，及时配合处理。 7、记录、上报：将病情变化及处理过程，详细记录在手术护理记录单 的备注栏内，24h内填报“不良事件上报表”上报质管科。 术中物品清点不全或物件残缺应急预案 1、术中发现物品数目清点不全时，立即寻找。 2、告知手术医师缺乏物件的名称、数目、残缺部分的性质、大小，暂不能关闭体腔。 3、通知护士长，继续寻找体腔、器械台、地面以及手术间所有地方，必要时用X线透视。 4、找到缺乏物品、手术小组成员共同确认后关闭体腔。 5、找不到物品汇报医务科、护理部，汇报缺乏物品的名称、数目、残缺部分的性质大小，寻找过程的有关情况。 6、医务科、护理部与手术小组成员或医疗安全小组成员讨论确定下一步的操作方案。 7、关闭体腔:根据医务科的讨论决定方案进行操作。 8、记录备案并签名：巡回护士将患者的姓名、所在科室、住院号、手术名称、 手术日期、手术医师、缺乏物件的名称、数目、残缺部分的性质、大小，寻找过程的有关情况、讨论决定方案等记录在记录备案本上，当台手术医师、洗手护士、巡回护士签名。X线光片科室存档，24h内填写“不良事件上报表”。 术中发生输液、输血反应应急预案 1、发生输液输血反应后，评估患者出现输液（血）反应症状：畏寒、寒战、发热、头痛、皮疹、呼吸困难、脉速、血压下降等,排除麻醉反应、麻醉药物反应等其它原因。 2、检查所输入液体或血制品的名称、质量，判断类别：发热反应、过敏反应、溶血反应等。 3、紧急处理：立即减慢或停止输液（血），更换液体，更换输液（血）管道，用生理盐水维持静脉通道。 4、报告麻醉医师、手术医师、科主任及护士长。 5、根据患者情况进行对症处理，积极配合抢救，观察生命体征。 6、疑是溶血反应，重新核对输血申请单、血袋标签、交叉配血试验结果，立即电话报告输血科，同时抽取患者血标本连同血袋及余血一起送输血科 。 7、加强病情观察、监测生命体征、观察尿量颜色及性质，加强护理工作，为患者保暖，将手术间的温度保持在24-25℃。 8、封存送检观察：封存液体及输液管，在封条上注明封存日期、时间、患者床号、姓名 、封存人签名：巡回护士、麻醉医师或手术医师。 9、送检：将封存好的液体及输液管及时送检。 10、做好病情观察及抢救记录，填写“输液（血）反应报告表”、“输血不良反应登记表”，24h内填报“不良事件上报表” 上报质管办及输血科。 患者术中大出血、低血容量性休克的应急预案 1、手术患者术中出现大出血、低血容量性休克时，先进行紧急评估：出血原因、部位、出血量，周围血管情况和已开放静脉通路，已输入液体量和尿量，抢救所需人员，有无配血及配血量。 2、呼叫其他人员协助配合抢救，必要时报告科主任及护士长组织抢救。 3、准备物品：抢救药物、液体、血液制品，加压输血袋，特殊手术器械和用物：静脉切开包、止血材料、血管线等， 4、迅速建立多个静脉通路，必要时协助麻醉医师行锁骨下或深静脉置管，以加快输液、输血速度。 5、快速进行手术止血：器械护士配合手术医师修补损伤血管，彻底止血；应用纱布、纱布垫等压迫止血；尊医嘱给予止血药物及血液制品（新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等）。 6、抗休克治疗：观察、评估患者面色、神志、心电监测、中心静脉压、出血量、尿量、补液量、补液速度和输血情况；补充血容量：及时输注各种液体和血液制品，必要时用加压装置或注射器推注。新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等无需加温尽快输入；全血、红细胞悬液输注前需加温； 维持血压（胶体溶液、乳酸林格氏液；多巴胺等升压药）； 纠正酸碱平衡失调：血气分析、静脉输注5%碳酸氢钠等溶液； 防止肾衰和DIC：应用血管活性药物如多巴胺、胺碘酮、酚妥拉明，激素类药物如地塞米松，利尿如速尿等；血压过低时，做好心跳骤停的抢救准备。 7、记录、整理：完成手术护理记录单的填写，用过的安瓿再次核对后方可弃去，整理手术器械和用物、手术床、手术间等。 手术患者心跳呼吸骤停的应急预案 1、手术患者发生心跳呼吸骤停时，立即评估患者心跳、呼吸骤停的时间及原因，心跳呼吸骤停发生的场所（手术中、手术室内或转运途中），所需抢救用物和抢救人员。 2、呼叫：呼叫其它手术间护士帮忙，必要时报科主任及护士长组织抢救。 3、用物准备：将抢救车推至手术间；准备静脉切开包、开胸器械包、除颤仪、冰帽冰块。 4、将人员分成若干小组进行抢救