医学课件-温病学多媒体教学课件—温病学多媒体教材.ppt

温病学多媒体教学课件— —温病学多媒体教材 南京中医药大学 中医临床基础教研室 2003.1 【要求】 了解温病学的定义、学习温病学的意义。 了解温病学的发展概况，熟悉主要温病学家如吴又可、叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英等人的学术成就。 第一章　绪论 一、温病学的研究对象和任务 1、定义：温病学是一门研究温病的发生发展规律及其预 防和诊治方法的一门学科。 　　　　　　温病发生发展规律（病因、病理、传变） 2、对象： 　　　　　　防治手段（诊断、治疗、预防） 　　　　　　揭示温病的本质 3、任务： 　　　　　　研究有效的防治措施 二、温病学的地位 1、是中医学理论的主要组成部分 　　病因、发病、辨证方法、诊治手段 2、能有效地指导临床实践 　　历史及现实中的作用 3、是进行中医科研的重要内容 　　急诊、传染病及感染性疾病的诊疗方面 三、温病学发展概况　　源于《内经》、发展于《伤寒论》、形成于明清 （一）战国至隋唐时期－－萌牙阶段 　　1、对温病的因证脉治有了初步认识 　　（1）病名： 　　《素问·六元正纪大论》所说“温病乃起”是温病名称的最早记载。“其病温厉大行，远近咸苦”、“民乃厉，温病乃作”。 　　 （2）病因： I、伏寒化温说 　　《素问·生气通天论》提出“冬伤于寒，春必病温”。 II、感受厉气说 　　《肘后备急方》 ：“岁中有厉气，兼夹鬼毒相注，名曰　　　　　　　　　　　温病”。 　　《诸病源候论》：提出温病是因“人感乖戾之气而生病”。 以上的病因认识对后世有重大的影响。 （3）证候： 当时的文献中对温病的证候表现都指出了热的特点。 《灵枢·论疾诊尺篇》：“尺肤热盛，脉盛躁者病温也。” 《素问·评热论》：“有病温者汗出辄复热，而脉躁疾不 为汗衰，狂言不能食。” 《伤寒论》：“太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。” 可见，当时已经强调了温病热象偏重的特点。 （4）预后： 　　《素问· 玉版论要篇》：“ 病温，虚甚死 。” （5）治疗： 　　《素问·至真要大论》：“热者寒之”、“温者清之” 　　《伤寒论》：提出清热、攻下、养阴等法为温病治疗学奠定了一定的基础。 　　晋代的《肘后备急方》、唐代的《千金要方》、《外台秘要》记载了一些防治温病的方剂：如黑膏方、萎蕤汤、大青汤及犀角地黄汤等。 （6）预防： 　　《素问·刺法论》：“正气存内”、“避其毒气”。 　　《千金要方》： “天地有斯瘴疠，还以天地所生之物防 备之”。 2、认为温病隶属于伤寒 　 晋唐以前的医学文献中主要是把温病隶属于伤寒之中。 《素问·热论篇》：“今夫热病者，皆伤寒之类也。” 《难经·五十八难》：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿　　　　　　　　　　温，有热病，有温病。” 　　因此，当时对温病的认识还比较笼统、朴素，把所有的外感热性病均称为伤寒，温病只是伤寒范围里的一种类型。 （二）宋至金元时期－－成长阶段 1、治疗学上的新突破－突破了伤寒论的一些框框 　 　客观上病种的增加 　　　　　　　　　　促使医家探求新的治法 　主观上认识的深入 （1）主张灵活远用经方 　　宋代医家朱肱提出使用经方必须根据实际情况灵活变化。朱肱在实践中也已体会到运用《伤寒论》辛温发散的经方治疗外感疾病不能一成不变，而必须根据发病地区，发病季节和病人平素体质的差异而灵活变化。 （2）强调热病治疗应以寒凉药为主，法当表里双解 　　金元时代随着医学界学术争鸣的兴起，温病学才有了新的发展，在温病的理法方药方面有了重大突破。其中贡献最大的医家是金元四大医家之一的刘河间， 其贡献主要表现为： 　　创新论－－六气皆从火化，六经传变皆是热证 　　立新法－－治以寒凉为主，法当表里双解 　　订新方－－制双解散、防风通圣散等表里双解剂 　　罗天益在《卫生宝鉴》中按邪热在上、中、下三焦及气分、血分不同而制方用药。 2、理论上的新进展 　　金元时代，温病学在理论上的发展最突出地是开始明确划清了温病与伤寒的界限。 　　元代末年医家王安道 提出了温病与伤寒必须从概念、病因病理、治疗方法上明确划分界限。其在《医经溯洄集》中提出： 　　（1）温病不得混称伤寒－－正名 　　（2）温病为里热外发，表证为里热郁表所致－－病理 　　（3）治疗以清里热为主，解表次之，亦有里热清而表自解者－－治疗 　　王安道所说的温病是指初起即见里热见证的一类温病－－伏气温病。其内容虽不够完整和系统，但已把温病从伤寒中分离出来。吴塘：“王安道始能脱却伤寒，辩证温病。”实