医疗事故处罚条例的应对.ppt

医疗事故处罚条例的应对 重庆市临床检验中心 王淑琴 随着我国经济和社会的发展，社会主义市场经济体制的建立，法律制度的日益完善，人民群众法律意识的不断增强，逐渐的人民从求医意识转到选医、到对医生严厉的挑剔。也由于个别医生对病人的不负责任，引起患者和家属的不满。因此在纠纷时，我们卫生系统就成了议论、指责的焦点。全国的情况大致相同，这也引起了中央的重视，认为1987年6月29日国务院发布的《医疗事故处理办法》有关医疗事故的界定、鉴定程序和赔偿规定已经不能适应现形式的需要。在这种情况下，为了适应经济和社会发展的需要，保证科学地、公正地处理纠纷，维护医患双方合法权益，保障医疗安全和社会稳定，因此需要颁布新的条例。 一、 背景 《医疗事故处理条例》是经2002年2月20日国务院第55次常务会议通过。4月4日国务院351号文颁布，于2002年9月1日实施。在8月5日又以189号再次发文。这个文的背景是因13个院士对医疗问题提出建议，朱部长批示：“给院士们回答，将事故解释给每个院士送一本”。院士们虽然是各部门的顶尖人物，他们提的有些意见与条例相反，因此由北京大学附一医院书记（律师）给他们回信一封，这也就是5/8日文的由来。 全国卫生系统在讨论《条例》时都反映不好，举了不少与《条例》不符的例子。 ? 例一：北京医院一例。一小男孩在住院期间被牛奶烫伤，2-3度，这是85年的事，89年患者家属提出赔偿，解决的还比较好，没有问题出现。但现在又提出起诉，说17年前住院时因输血给感染上丙肝，但目前已找不到当时的病历了，但这次病人家属举证有复印病历？……（光有化验单不能说明，必须要有记录，否则不能证明。）我们没有查出丙肝没有错，我们的医疗行为没有违反规定。卫生部要求查丙肝是后来的事（90年代初期，丙肝是89年初次提出），这里就有一个资料保存期限问题。病历和检验单保存至少20年。 例二：扬州一大出血患者，因输血出现纠纷，家属在等血的过程中4次提出要求输家属的血，按输血法的规定，当地医院因没有办法解决艾滋病的问题，不能采血，没有同意家属的要求。这里就有一个生命权、健康权的问题。既然国家有规定不能自采血，就应遵守（刑法上有规定不能非法采血），有人就说了，好死不如赖活着，为什么不救治？ 病人没带够钱如何办？ ? 例三：北京民航大厦，有一人从楼上掉下来，送北医，要输血，但只有200元钱。是否给输谁都不能决定，这种情况下，一方面通知输血科准备输血，另一方面总值班写一文件由家属签字后给输。 例四：我们重庆市某一家医院，对一姓张农民的治疗中，因无钱停止治疗，最后患者死了，中央台曾作过点评。 病人无钱是否给治？什么情况下可以治？什么情况下不治？医生如何面对？检验科如何面对？ 二、《医疗事故处罚条例》组成要件 1、医疗事故的主体—必须是医疗机构的医务人员。 机构：是取得许可证的机构（没有是非法的）人员： 获得职业资格的（检验人员必须是有合法证件，毕 业证、资格证、聘书） 2、医疗行为的不法性—错误的医疗行为，表现形式： a、作为：针打错、血抽错、报告出错（抄错） b、作为：什么都没干，该作的时候未作，也 同样要负责任。 例1：有一医生买了条项链，上班时让别人看时发现了问题，与别人打了招呼就换项链去了，结果病人来了，他不在场病人死了，脱岗，擅离职守造成事故，同样有错。这是该作不作。 例2：检验报告未出来病人在等待期间死了，病历无问题，但家属抓了个态度问题。因患者的检验报告，检验科告之要一周后取。他问星期五来取是否可以，检验人员回答，让你一周后来取，自己去算。结果检验报告星期五出来了，而患者是在双休日死的，因此对医院不满，造成纠纷。 * * 例3： 明确的损害后果。如脾切除而将肝左叶切除，拔怀牙将好牙拔掉，没有明显的损害后果是不能造成事故，配血时将A型血错配成B型血等。 3、错误的医疗行为与损害之间有必然的关系。不遵照操作规程就可能造成错误而引起纠纷。 b、过失，一种为疏忽大意。 例、有一医师在下班时未对高压氧仓进行清理，结果里面有一患者未出来，到第二天上班时发现患者已死在里面，（疏忽大意） c、自信过失。例、有一位医师，当地群众称为牛一刀，因他手术做地较好，一次作一妇科手术，由于这种手术他作的比较少，因此他的老师提醒他要注意，小心点，他说，没问题，结果将卵巢切除，造成纠纷，这是自信造成的过失。 我们检验工作要注意以下问题