- 1、本文档共64页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
外科创伤与复苏术PPT课件
二 创伤的处理 (一)急救 目的:挽救生命。 原则:在处理复杂伤情时,应首先解除危及伤员生命的情况,使伤情得到初步控制,然后再进行后续处理,并尽可能稳定伤情,为转送和后续确定性治疗创造条件。 (一)急救 必须优先抢救的急症: 心跳、呼吸骤停 窒息 活动性大出血 张力性气胸 休克 内脏脱出 脑疝等 (一)急救 重视 住院前创伤救治 急症室抢救 1、复苏——心肺复苏、脑复苏 2、通气——(1)解除气道梗阻 (2)维持呼吸道通畅 (3)保障换气功能 3、止血——指压、加压包扎、填塞、止血带、钳夹等。 常用急救技术 常用急救技术 4、包扎——保护伤口、减少污染、压迫止血、固定骨折及关节脱位、固定敷料等。 5、固定——制动,减轻疼痛,避免骨折端损伤血管和神经,有利于防治休克和搬运。 6、搬运——利于进一步诊断和治疗,防止重复搬运及再损伤。 (二)创伤的进一步救治 1、判断伤情: (1)第一类:致命性创伤(如大出血、开放性或张力性气胸、窒息等)——紧急复苏、立即手术。 (2)第二类:生命体征基本平稳,(不会立即危及生命的刺伤,胸、肾、脊柱损伤,大骨折,颅内血肿等。)——完成必要的术前检查及准备,及时手术。 1、判断伤情 (3)第三类:潜在性损伤,诊断尚不十分清楚,生命体征及一般情况尚好,在非手术治疗的同时密切观察病情,进一步检查,做好手术准备,必要时手术。 (二)创伤的进一步救治 2、呼吸支持:维持呼吸道通畅,保障呼吸功能(通气、换气)。 3、循环支持:积极抗休克(止血、输血、输液等),维持心脏功能。 ——创伤救治的基本措施—— “A.B.C支持” (二)创伤的进一步救治 4、镇静、止痛和心理治疗 5、防治感染:①及时正确的清创和换药;②严格无菌操作;③应用有效抗生素。 6、密切观察、及时处理 7、支持治疗:①维持水、电平衡;②保护重要脏器功能;③选用合适营养。 (三) 急救程序 原则:先救命、后治伤 1、随时把握生命体征和意识、瞳孔等情况, 认真检查伤部,迅速评估伤情; 2、迅速处理危及生命的情况; 3、重点询问病史,仔细检查、分析病情; 4、进行必要的诊断性穿刺或辅助检查; 5、确定治疗方案。 (四)批量伤员的救治 积极 迅速 沉着 有序 有力 有效 (五)闭合性创伤的治疗 1、浅部软组织损伤 2、闭合骨折、脱位 3、器官的闭合性损伤 (六)开放性创伤的处理 1、原则: 及时清创、变污染伤口为清洁伤口,改善局部组织修复的条件,使伤口边缘对合或接近,促使伤口早日愈合。 (六)开放性创伤的处理 2、创伤伤口分类及处理原则: (1)清洁伤口:无菌伤口——缝合。 (2)污染伤口:有细菌沾染但尚未构成感 染的伤口——清创缝合 ①一般伤口<8小时②头颈部伤口<12小时 ③胃肠道及肺部手术切口。 (3)感染伤口:伤口有化脓或受伤时间距清创时间过长——扩创、引流、换药等。 (六)开放性创伤的处理 3、异物的处理——尽量取出 (1)伤口浅、暴露的异物——取出 (2)伴有感染者——取出 (3)伤口已闭——酌情定位取出,注意防止破伤风。 (4)数量多、位置深而散、特除部位的异物——权衡利弊决定取否 * * 外科创伤概论 TRAUMATIC PROBLEMS IN SURGERY 前 言 创伤是指机械性因子造成的损伤。全世界每年创伤致死人数约百余万,受伤者达数千万,以交通事故为例,美国创伤致死中50%发生于交通事故,我国每年发生于交通事故的人数也高达5万以上,受到社会的广泛关注,医务人员理应更为重视。 创 伤 分 类 按致伤原因 刺伤、割伤 切伤、挫伤 挤压伤、撕裂伤 冲击伤 创 伤 分 类 按受伤部位分为 颅脑伤 胸部伤 腹部伤 肢体伤 创 伤 分 类 按皮肤是否完整分为 闭合性创伤 开放性创伤 创 伤 分 类 按伤情轻重分为 胸、腹、颅内器官损伤 呼吸、循环、意识等重要 生理功能发生障碍 CRAMS 积分 每项中正常者记为2分。轻度异常为1分;严重异常为0
文档评论(0)