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月嫂、育儿嫂应知应会 产妇护理 一、母乳喂养指导 1、喂奶前的指导 在母乳喂养前，先给新生儿换清洁尿布，避免在哺乳时或哺乳后给新生儿换尿布。若翻动刚吃过奶的新生儿容易造成溢奶。 准备好热水和毛巾，请产妇洗手。 用温热毛巾为产妇清洁乳房。 乳房过胀应先挤掉少许乳汁，待乳晕发软时开始哺喂。 2、喂养后的指导 哺乳后拍嗝。哺乳后将新生儿竖抱，用空心掌轻轻拍打后背，使新生儿打嗝后再让其躺下安睡。如未能拍出嗝，则可多抱一段时间，放在床上时让其右侧卧位，以避免呛奶。 产妇哺乳时，腰、背、手臂、手腕不疲劳，心情愉快，乳汁排出顺畅。 新生儿可以有效吸吮（新生儿嘴呈鱼唇状，吸吮动作缓慢有力，两颊不凹陷，能听到吞咽声）。 指导产妇避免奶水太急，以免哺喂新生儿时发生呛奶。 防止乳房堵住新生儿鼻孔而发生新生儿窒息。 避免因含接姿势不正确造成乳头皲裂。 两侧乳房哺乳应按先后顺序交替进行，新生儿吸吮奶头时间不宜过长（一侧不超过20分钟为宜）。 不应让新生儿口含乳头睡觉，以防乳头皲裂，甚至发生新生儿窒息。 母乳喂养应遵循早开奶，按需哺乳的原则（没有时间与次数的限定）。 判定母乳是否充足的标准：能使新生儿安静睡眠半小时左右/每次，大便次数达到2-6次/每日，呈金黄色糊状，小便次数10次左右/每日，体重增长30-50克/每日，第一个月增长600-1000克。如果新生儿不能达到以上标准，应该考虑适当添加配方奶。 乳房护理及乳腺炎预防： 主要分为三个步骤：哺乳前乳房护理指导一哺乳中乳房发生问题时的指导一哺乳后乳房护理指导 1、哺乳前乳房护理指导：准备好热水和毛巾，请产妇洗手。使用干净的温热毛巾为产妇清洁乳房。若乳房肿胀发硬时，应先挤掉少许乳汁，待乳晕发软时即可哺乳。 2、哺乳中乳房发生问题时的指导：乳房胀痛或出现硬结的处理。可以先在局部热敷3—5分钟，再用双手呈螺旋状按摩乳房，一边按摩，一边移动手掌，双手放于乳房左右，再以双手放于乳房上下，从乳房基部朝乳头方向顺序揉压，促使乳腺管通畅，利于乳汁排出。乳腺炎的护理。如果乳房出现乳头疼痛，局部皮肤发红发热，触摸时有疼痛感和硬结，产妇突然高烧39℃以上，并有寒战、畏寒，患侧腋下淋巴结肿大，压迫有痛感，应考虑可能已患乳腺炎。症状较轻者可以做局部温湿敷，或者外敷中药如意金黄散，还可继续进行母乳喂养。如果症状较为严重者，如发高烧并伴有症状，就应该提醒产妇及时到医院就诊。 3、哺乳后乳房护理指导：母乳过多时挤奶方法。新生儿尚未吃空就停止哺乳时，需将剩余乳汁及时挤干净。挤奶的方法是：先洗干净双手然后用双手的拇指和其他手指配合轻压在乳晕外的部位。再用拇指和食指同时向下挤压，由轻到重，将乳汁挤出来。挤出母乳的存放。将挤出的乳汁接到清洁的杯子里，如果新生儿已经吃饱，可以请产妇家人饮用。 挤奶后，用一滴乳汁涂在乳头周围，并晾干。帮助产妇外置水凝胶、乳垫等乳头保护品，然后戴上胸罩以保护乳房。 【达标标准】 产妇哺乳过程中没有乳头及乳房疼痛、乳头皲裂，并感到哺乳新生儿的幸福。产妇在哺乳过程中哺乳正常，没有发生乳腺炎。如果在哺乳中发生乳腺炎症状，应提醒产妇及时到医院就诊。 【注意事项】 掌握乳房按摩的技巧，当乳房出现硬结、硬块时，及时进行疏通乳腺管的按摩。注意哺乳后如果乳汁存留过多，应该挤出乳汁排空乳房。 【工具与材料】 清洁毛巾、吸奶器、消毒奶瓶、水凝胶等。如果发生乳腺炎，应该准备如意金黄散等外敷中药。 【相关知识】 如果有乳头皲裂，就增加了细菌从破溃处侵入的机会，特别要注意预防乳腺炎。比如要观察新生儿有无口腔内炎症(如鹅口疮)，如有，要提醒产妇为新生儿尽早治疗，以避免新生儿口腔细菌通过乳头皲裂处进入产妇体内，导致乳腺炎。为了预防乳腺炎的发生，产妇应该穿纯棉的宽松内衣和胸罩，不宜使用化纤制品，因此化纤制品的纤维微球可重，不利于乳汁的疏通。 乳头皲裂的预防和护理 【总操作程序】 主要分为两个步骤：哺乳时乳头护理一哺乳后乳头护理 1、哺乳时乳头护理 指导产妇使新生儿把乳头和大部分乳晕均含在嘴里。 每次一侧哺乳时间应控制在10一20分钟内，不宜太久。如果产妇有先天乳头凹陷及乳头皲裂，可以使用乳盾(乳头保护器)协助哺乳。 2、哺乳后乳头护理 指导产妇应该在哺乳后挤一滴乳汁涂抹在乳头上晾干。指导产妇使用水凝胶外置于乳头和乳晕上，直到下次哺乳时再取下。 【达标标准】 产妇在整个哺乳期间无乳头疼痛和乳头皲裂现象。 【注意事项】 哺乳时新生儿含接乳头的姿势应特别注意，切忌只含乳头。每次哺乳时间不宜太久。 月子餐制作 【总操作程序】 主要分为三个步骤：制作前准备一制作一制作后处理 1、制作前准备 制定月子餐菜谱。产妇在坐月子期间身体处于一个特殊时期，除了补充足够的营养促进产后体力的恢复外，还要哺喂新生儿，因此需要均衡的营养素、多量的汤汁、多样化的