如何正确、安全地使用消渴丸.ppt

安全合理用药背景介绍 糖尿病（diabetes mellitus)是胰岛素分泌的缺陷或胰岛素作用障碍，导致的一组以慢性高血糖为特特征的代谢性疾病。慢性高血糖将导致多种组织，特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。 严格的血糖控制对防治糖尿病并发症有显著效果。 糖尿病患者关注药品安全 中一牌消渴丸 消渴丸是广州中一药业有限公司在古方 “玉泉散”、“消渴方”基础上化裁，采用中西药结合的方法研制而成。 【成分】葛根、天花粉、黄芪、生地、玉米须、南五味子、 山药、格列本脲 【功能主治】 滋肾养阴，益气生津。 用于气阴两虚型消渴病（2型糖尿病）。 症见：口渴喜饮、多尿、多食、易饥、消瘦 体倦乏力、气短懒言等。 消渴丸是中西药复方制剂，含有化学药 格列本脲。 格列本脲作为第二代磺脲类药物中降血糖作用最强的口服降糖药物，若能合理应用，强化血糖控制，对预防糖尿病并发症大有益处。 为正确使用消渴丸，减少临床应用不良事件的发生，针对修订后的消渴丸说明书内容及合理使用消渴丸，广州中一药业开展合理用药的宣讲工作。 消渴丸是由中药复方与化学药格列本脲组成的中西药复方制剂，因此应用消渴丸时切不可将其当作普通的中成药，更不可随意服用。 服用消渴丸造成低血糖的因素 未按说明书的用法用量服药 合并使用磺脲类降糖药物 肝肾功能衰退者用药 高龄患者用药 服药后未及时进餐 一、严格掌握其适应症 消渴丸适用于确诊为2型糖尿病的患者，且对于较轻型患者一般不适合单独选用该药，仅血糖升高且未达到糖尿病诊断标准的患者，也不宜选用。 消渴丸禁忌 服用本品时禁止加服磺酰脲类抗糖尿病药。若合用其他类型口服抗糖尿病药，必须在医生指导下服用。 孕妇、乳母、胰岛素依赖型糖尿病患者、不宜服用格列本脲患者禁用。 对磺胺类药物过敏者禁用。 伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、严重外伤和重大手术者禁用。 肝、肾功能不全者禁用。 白细胞减少、粒细胞缺乏、血小板减少等患者禁用。 忌酒。 二、治疗方法要得当 服用消渴丸要从小剂量开始。 每次5丸起，每次不能超过10丸，每日不能超过30丸；至疗效满意时，逐渐减少每次服用剂量或减少服用次数至每日2次。 每日服用2次时，在早餐及午餐前各服用1次，晚餐前不服用。 给药每天不超过3次，且避免晚间临睡前服药。 三、摄入碳水化合物减少的影响 糖尿病患者早期食欲亢进，后期食欲不佳，进食较少。 老年糖尿病患者，进食少即服药休息，致使夜间发生低血糖反应。 部分患者过分限制饮食，且不规律。 四、老年病人及病人肝肾功能 对肝肾功能不全患者禁用消渴丸。 老年患者（65岁以上患者），体弱者禁止服用。 对药物的代谢和排泄能力下降者禁止服用。 五、注意联合用药 消渴丸不宜与其它磺脲类药物联合应用。 格列本脲、美吡达、达美康、瑞易宁、糖适平等。 2. 诱发或增加低血糖的发生： （1）抑制磺脲类药物由尿中排泄，如治疗痛风的丙磺舒、别嘌醇。 （2）延迟磺脲类药物的代谢，如酒精，H2受体阻滞剂，抗凝药等。 （3）促使与血浆白蛋白结合的磺脲类药物，如水杨酸盐、贝特类降血脂药。 （4）药物本身具有致低血糖作用：酒精、水杨酸类、奎尼丁等。 （5）合用其它降血糖药物：胰岛素、二甲双胍、阿卡波糖、胰岛素增敏剂。 （6）β肾上腺受体阻滞剂，阻碍肝糖酵解，又掩盖低血糖的警觉症状。 六、低血糖的防治措施 低血糖症，指血糖浓度低于3.0mmol/L＊。 症状表现有较大的个体差异。可有自主（交感）神经兴奋症状，表现为出汗、颤抖、心悸、心率加快、紧张、焦虑、软弱无力、面色苍白、饥饿、流涎、肢冷震颤、收缩压轻度升高；神经缺糖症状，表现为精神不振、头晕、思维迟钝、视物不清、步态不稳，可有幻觉、行为怪癖、舞蹈样动作、肌张力增高性痉挛、昏迷，甚至“植物人”等。 ＊《内科学》第六版，人民卫生出版社 低血糖及一些需要注意的问题 1、夜间发生的低血糖： 夜间血糖监测发现，成人及儿童糖尿病患者夜间经常发生生化性低血糖，并且这些低血糖通常可以维持数小时而不惊醒患者。夜间低血糖可以导致患者猝死。如果患者睡前血糖水平低于6.0-7.0 mmol/L, 则表明患者有可能在睡前需要加餐。 2、“Somogyi”效应： 患者在夜间发生低血糖后,可以在第二天早晨出现严重的高血糖。原因为：低血糖后拮抗激素的分泌反应，导致了胰岛素抵抗的产生，从而使患者出现“反弹”性高血糖。 3、“黎明现象”： 患者血糖水平于早晨5：00- 8：00 之间显著上升。原因：睡眠期间分泌