心血管疾病二级预防：最后的防线【课件.幻灯】.ppt

心血管疾病二级预防：最后的防线 冠心病二级预防的目的 防复发 — 再梗死 再狭窄 其他部位/ 血管新病变 其他 血管床病变/事件 防意外 — 猝死 LVEF 缺血 防左室重构 — CHF（仅次于肺癌的不良预后） 冠心病二级预防措施（I） 防复发： 抗栓防栓—阿司匹林/氯吡格雷 抗动脉硬化—强化降脂（他汀） ACEI/ BB 防再狭窄—DES 冠心病二级预防措施（II） 防意外—猝死 BB 预防性使用ICD MI后LVEF≤ 35% 冠心病二级预防措施（III） 防左室重构 ?B/ACEI 有效药物+有效剂量 用药顺序 CIBIS III 冠心病二级预防的策略与模式 构建综合管理团队服务公共平台 生命网 指导患者改变生活方式—戒烟/饮食/运动 关注“双心”（Psyco-Cardiac Service) 使用有证据/有预防作用/改善预后的药物 ?B/ACEI(ARB)/他汀/阿司匹林（氯吡格雷） 康复 系统随访 与社区互动 冠心病二级预防的问题与误区 重 intervention，轻 prevention 重躯体，轻心理 重药物，轻改变生活方式，轻康复 重病变，不见疾病，更不见病人 重 procedure，轻疾病系统合理和全面服务 重大医院，轻社区 解决问题与误区的思考 硬技术，软着陆 以人为本，科学发展观指导下构建疾病管理与病人服务模式 “双心门诊”的探索 生命网的落实 相关学科的联合 医院—社区互动的机制建立 从医学教育抓起：新模式培养新型医生 谢谢 * *