忧郁及自杀防治(二级预防).ppt

憂鬱及自殺防治（二級預防） 講 者：顏惠齡 老師 學 歷：台灣師大教育心理與輔導學系 學士 美國密蘇里大學教育研究與心理 碩士 經 歷：資深義務張老師 證 照：諮商心理師 三級預防 第一級預防處置：促成每個孩子的正常成長，使每個孩子的身心健康都很好，而不發生自我傷害。 第二級危機處理：發現高危險狀態的孩子，恰當介入，阻止自我傷害行為之執行。 第三級事後處置：對受自我傷害（自殺）事件所影響到的所有人，進行立即的危機處置與長期的後續幫助。 第二級：早期發現、早期介入。 心理測驗 觀察法 晤談法 實施心理測驗的原則 1.專業能力 2.測驗的選擇 3.尊重當事人的知後同意權 4.測驗結果的解釋與應用 5.必威体育官网网址 標準化量表 基本人格量表(BPI) 「我的人生」量表-學生自我傷害行為篩檢(My Life Inventory) 台灣版兒童青少年憂鬱量表(CDI_TW) 青少年心理健康量表篩選性評估 (MHSASA) 貝克憂鬱量表—(BDI-II)中文版 非標準化量表 簡式健康量表（BSRS）：臺大李明濱教授等人所發展 青少年憂鬱情緒自我檢視表（董氏基金會） 台灣人憂鬱症量表（董氏基金會） 柯氏憂鬱量表（成功大學柯慧貞教授編製） 自殺簡易問答（MINI Suicide Question） 自我傷害意向量表（戴俊男．吳信安合編） 簡式健康量表BSRS （Brief Symptom Rating Scale ） 簡式健康量表的計分 完全沒有 1分 輕微 2分 中等程度 3分 厲害 4分 非常厲害 5分 將1至5題之分數合計即得總分 簡式健康量表的總分等級及建議 0-5 分： 身心適應狀況良好。 6-9 分： 輕度情緒困擾，建議找家人或朋友談 談，抒發情緒。 10-14分：中度情緒困擾，建議尋求心理輔導或 接受專業諮詢。 15 分以上：重度情緒困擾，需高關懷，建議尋 求專業諮商或精神科治療。 ＊有自殺的想法：本題為附加題，評分為2分以上（中等程度）時，即建議尋求專業諮商或精神科治療。 自殺簡易問答（MINI Suicide Question） Q1 你是否會覺得死了比較好　否　是 Q2 您是否會想要傷害自己？　否　是 Q3 你是否正考慮要自殺？　　否　是 Q4 你是否有自殺的計畫？　　否　是 Q5 你是否正嘗試要自殺？　　否　是 Q6 你過去是否曾經自殺過？　否　是 ※以上各題中，若至少有一題答是，則可評估其危險性： 低自殺危險：Q1或 Q2或 Q6 答 「是」　 中自殺危險：在Q3或（Q2且Q6） 答「是」　 高自殺危險：在Q4或 Q5或 （ Q3且Q6 ） 答「是」　 觀察量表 自我傷害行為篩選量表 自殺危險程度量表 （吳英璋、許文耀 1993 ） 青少年自我傷害(自殺)行為的特徵指標 (林家興，民92) 1.曾經企圖自殺過。 2.有明確的自殺計劃。 3.家庭當中曾有人自殺過。 4.對生活失去興趣。 5.對於改善痛苦的生活或處境，無能為力。 6.突然增加飲酒或吸毒的次數和劑量。 7.家庭或學校常規有突然的改變。 8.最近一段時間有重大失落。 9.突然把個人有價值或有紀念性的物品贈送他人。 10.非常生氣、憤怒或情緒不穩定 青少年自殺的警訊（FACT） Kalafat（1990） 感覺（Feelings） 1.無望感：「事情不可能變好了」、「已經沒有什麼 好做了」、「我永遠都是覺得沒有希望」。 2.害怕失控、害怕瘋狂、擔心傷害自己和別人 3.無助感、無價值感：「沒有人在乎」、「沒有我別人 會更好」 4.過度的罪惡感和羞恥感、痛恨自己 5.悲傷 6.持續的焦慮與憤怒 青少年自殺的警訊（FACT） 行動（Action） 1.藥物或酒精濫用 2.談論或撰寫有關死亡或毀滅的情節 3.做惡夢 4.最近經歷失落：因為死亡、離婚、分離、 關係的破裂，或失去金錢、地位、自尊 5.焦躁不安、攻擊、魯莽 青少年自殺的警訊（FACT） 改變（Change） 1.人格：更退縮、厭倦、冷漠、猶豫不決，或更為 喧鬧、多話、外向 2.行為：無法專心 3.睡眠：睡太多或失眠，有時候會很早醒來 4.飲食習慣：沒有胃口、體重減輕、或吃得過量 5.對於朋友、嗜好、個人修飾、或以往喜歡的活動 失去興趣 6.在經過一段時間的消沈、退縮後，突然情況好轉 青少年自殺的