手足口病的,疫情态势,及防控措施.ppt

手足口病的疫情态势及防控措施 广州市疾病预防控制中心传染病防制科 李美霞 内 容 一、手足口病概述 二、疫情概况及趋势预测 三、防控措施 一、手足口病概述 手足口病（Hand, foot and mouth disease, HFMD）是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔、臀部等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。 肠道病毒的特性 肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75% 酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。 传染源 传染源包括患者和隐性感染者。流行期间，患者为主要传染源。患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可从粪便中排出病毒。 传播途径 该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播。 患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播； 如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染； 门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。 人群易感性 人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病。 成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高。据国外文献报道，每隔2～3年在人群中可流行一次。 流行特点 手足口病分布广泛，无明显的地区性； 四季均可发病，以夏秋季高发。 本病常呈暴发流行后散在发生； 流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集发病现象。 该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。 二、疫情概况及趋势预测 (一) 国际疫情概况。 手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有流行报导。1957年新西兰首次报导该病，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出“手足口病”命名。美国、澳大利亚、意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国等国家经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV 71引起的手足口病。 日本流行情况 日本是手足口病发病较多的国家，历史上有过多次大规模流行。 1969～1970年的流行以Cox A16感染为主； 1973和1978年的2次流行则由EV71引起； 1997～2000年手足口病在日本再度活跃，EV 71、Cox A16病毒均有分离。 马来西亚疫情 1997年马来西亚发生了主要由EV 71引起的手足口病流行，4～8月共有2628例发病，仅4～6月就有29例病人死亡，死者平均年龄1.5岁。 台湾疫情 1998年我国台湾省发生EV 71引起的手足口病和疱疹性咽峡炎暴发流行，在6月和10月两波流行中，共监测到129106例，重症病人405例，死亡78例，死亡病例大多为5岁以下的儿童，并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎等。 新加坡疫情 2008年，新加坡暴发了由EV71所引发的空前严重的手足口病疫情，截至4月25日，已报告7560个病例，并有11所托儿所和学前教育中心被强制关闭10天，26所被建议关闭10天。4月20日至25日发病的儿童就有1162名，其中4月21日一天就报告新病例326个。今年以来该国发生的病例与去年同期相比大幅增加。 (二) 我国疫情概况。 1、历年发病情况 我国自1981年在上海发现本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、广东等十几个省（市）均有报导。 1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发流行，5～10月间发生了7 000余病例；经过2年散发流行后，1986年又出现了以托儿所及幼儿园为主的暴发。 1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV 71病毒，1998年深圳市卫生防疫站从患者分离出2株EV 71病毒。 2000年5～8月山东省招远市小儿手足口病暴发，市人民医院接诊患儿1698例，其中男1025例，女673例，年龄最小5个月，最大14岁；3例合并暴发心肌炎死亡。 2、安徽阜阳市疫情 截